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第六章 传染与免疫
引言传染与免疫是病原生物与其宿主之间寄生关系的两个方面由病原体引起传染病在人类发展的历史长河中,扮演一个重要的反面角色传染与免疫的规律,是人类诊断、预防和治疗各种传染病的理论基础,并通过各种生物制品来实现免疫学方法,因其高度特异性和灵敏度,在疾病诊断与防治、食品微生物快速监测中有重要作用
1 病原微生物的传染2 免疫学基础本章知识点3 非特异性免疫4 特异性免疫 6 抗原与抗体5 免疫系统8 生物制品及其应用7 免疫学方法及其应用
知识点01病原微生物的传染
病原微生物或病原体寄生于生物机体并引起疾病的微生物一、传染与传染病传染(感染)(Infection) :指外源或内源性病原体突破其宿主的免疫防线(机械防御、非特异性免疫和特异性免疫)后在宿主的特定部位定植、生长、繁殖或(和)产生酶及毒素,从而引起一系列病理、生理性反应的过程。包括细菌、真菌、病毒和原生动物
传染是否与疾病(传染病)是同义词?作答主观题10分
隐性传染如果宿主的免疫力很强,而病原体的毒力相对较弱,数量又较少,传染后只引起宿主的轻微伤害,且很快就将病原体彻底消灭,因而基本上不出现临床症状。带菌状态如果病原体与宿主双方都有一定的优势,但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖,两者长期处于相持的状态(带有病原体却无症状)。显性传染如果宿主的免疫力很低,或侵入病原体的毒力较强、数量较多,病原体很快在体内繁殖并产生大量有毒产物,使宿主的细胞和组织蒙受严重损害,生理功能异常,于是就出现一系列症状。二、传染的三种可能结局如不注意,就成为该传染病的传染源
伤寒玛丽真名Mary Mallon,是美国的一位女厨师,1906年,受雇于一名将军家作厨师,不到3星期就使全家包括保姆在内的11人中的6人患了伤寒,而当地却没有任何人患此病。经检验,她是一个健康的带菌者,在粪便中连续排出伤寒沙门氏菌。后经仔细研究,证实以往在美国有7个地区多达1500个伤寒患者都是由她传染的。这种情况在伤寒、白喉等传染病中时有发生。伤寒玛丽的历史必须引以为戒。带菌状态,有可能成为该传染病的传染源——“伤寒玛丽”的故事
无症状感染者是指无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等),呼吸道等标本新冠病毒病原学(通常指核酸检测)或血清特异性免疫球蛋白M(IgM)抗体检测阳性者。此时不需要治疗,但需要隔离观察,待病毒检测为阴性后,才能解除隔离。回家后还需要做2周的健康监测,在出院2周、4周时还需要回定点医院进行核酸复检。全程没有症状或很轻微,就是隐性传染对于部分无症状感染者,在观察期间如果出现发烧、咳嗽、咳痰等临床表现,就可诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例,需积极给予对症处理(潜伏),这就是显性传染新冠无症状感染者
病原体致病特性、数量和侵入方式宿主的免疫力环境因素三、决定传染结局的三大因素
(一)病原体1、毒力(致病力) Pathogenicity : 病原体致病能力的强弱 侵袭力 毒 素外毒素内毒素细菌、病毒、真菌和原生动物的致病特性差别很大,以细菌为例说明
病原菌突破宿主防线(防御机能),并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力,称侵袭力(1)侵袭力( Invasiveness)吸附和侵入能力繁殖与扩散能力抵抗宿主防御功能的能力侵袭力的三个方面
通过菌毛吸附在粘膜上皮细胞,侵入内部生长、扩散和产毒具有抗宿主吞噬细胞和抵抗体液中杀菌物质作用,使致病菌在体内大量繁殖、扩散吸附和侵入能力(通过菌毛、糖被等构造完成)菌毛
透明质酸酶水解结缔组织中的透明质酸,引起组织松散、通透性增加,有利菌扩散胶原酶水解组织中的胶原蛋白,有利于菌扩散血浆凝固酶能使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障,保护病原体免受宿主吞噬细胞的吞噬和抗体的攻击卵磷脂酶水解组织细胞膜卵磷脂繁殖与扩散能力(通过产生侵袭性酶完成)
溶血素:如金黄色葡萄球菌产生,抑制白细胞的趋化A蛋白:与抗体结合后,可抑制白细胞对病原体的吞噬抵抗宿主防御功能(通过产生某种物质完成)
(2)毒素( Toxin ) 按其来源、性质和作用不同:外毒素内毒素一些革兰氏阳性菌,在生长过程中合成并分泌到胞外一类毒性蛋白质(或酶或酶原),如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等;也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺氏菌的肠毒素。1)外毒素(Exotoxin):破伤风杆菌外毒素按作用部位分细胞毒素神经毒素肠毒素白喉杆菌
抗原性强作用于各自特定的组织器官外毒素和引起的症状有特异性毒性强(肉毒毒素是目前已知的最剧毒物,能引起特殊的神经中毒,人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状)特点但不稳定,对热和某些化学物质敏感。(刺激机体产生免疫应答的能力)肉毒杆菌肉毒毒素美容除皱——将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉,除去皱纹。(1982年发现,1992年推广)需
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