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针灸推拿治疗肩关节周围炎60例 肩关节周围炎就是慢性炎，属于中医学的“50肩”和“肩凝痛”范畴。临床症状主要表现为：肩膀局部疼痛、怕冷、怕冷，并随着疾病的发展，肩痛、炎症连接和肌肉萎缩，肩部活动明显受限。16～18个月后疼痛逐渐减轻、肩关节活动度趋于正常, 直至恢复。病理主要表现:肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病好发于50岁左右中老年人, 女性多于男性 1 临床数据 1.1 按照就诊顺序分类 选取2016年5月至2018年5月前往我院针灸推拿科门诊及住院部就诊的病人120例, 按照就诊先后顺序分为对照组 (针灸+推拿) 、治疗组 (小针刀+推拿) , 对照组60例, 男22例, 女38例, 年龄42～68岁, 平均 (51±11.8) 岁, 病程1～22个月, 平均 (3.2±0.5) 个月;疼痛分级 (VRS) 1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 1.3 治疗 1.3.1 术后随访及记录点的确定 首先患者面对医师站立, 双上肢同时做前屈、前屈上举、后伸、外展、外展上举以及旋内、旋外, 于肩关节活动受限时让患者用正常示指指出痛点, 并标记;然后检查医师活动患者患肢, 活动范围以病人疼痛耐受为度, 以明确活动受限是主动肌群力量不足或是拮抗肌群痉挛牵拉所致。记录肩关节活动度及标记压痛点, 同时结合患者影像学资料, 根据病灶范围大小, 1次选取3～5个进针点。根据病情选取俯卧位及侧卧位, 常规消毒后按照针刀四步法进针 1.3.2 肌肉弹拨和膝关节引导 患者俯卧位及侧卧位, 分别使用点法、法及拿法等手法放松患者患侧斜方肌、三角肌、颈夹肌等肌肉, 同时用弹拨法弹拨肩周肌肉、韧带及结节。对患者被动行前屈、前屈上举、后伸、外展、外展上举以及旋内、旋外动作, 以患者疼痛耐受为度。同时点按肩关节周围穴位, 每次针刀治疗3d后或针灸后行推拿治疗, 1次/1d。嘱患者每次治疗后行爬墙动作锻炼患侧上肢。 1.3.3 中研侧脑电泳 患者选取侧卧位, 患肢朝上, 上肢自然放松, 选用YZB/津1245-2013中研太和0.30mm×40mm针灸针, 取穴如下:肩三针、肩贞、臂臑、曲池、阿是穴等, 快速进针, 提插捻转得气后接SDZ-Ⅱ型华佗牌电针仪, 连续波20min, 1次/d, 每7d为1疗程。针灸结束后患者行推拿手法及爬墙训练。 1.4 评估疗效的基准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》 2 两组患者临床疗效对比,总有效率100%;治疗次数 治疗组60例患者, 治愈44例 (73.3%) , 显效8例 (13.3%) , 好转8例 (13.3%) , 总有效率100%。治疗次数:最少1次, 最多6次, 平均4次。 对照组60例患者, 治愈43例 (71.67%) 显效10例 (16.67%) , 好转7例 (11.67%) , 总有效率100%。治疗次数:最少1.5个疗程, 最多4个疗程, 平均2.6个疗程。 3 小针刀治疗嘴唇炎病的临床体会 肩周炎是肩关节周围软组织及关节囊的无菌性炎症, 肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、关节滑囊及韧带充血水肿、炎细胞浸润, 组织液渗出而形成粘连, 导致肩关节活动受限及活动时肌肉牵拉引起疼痛, 后期可出现患侧肌肉萎缩, 患者因疼痛而减少活动, 长时间不运动导致肩关节周围肌肉血液循环受阻, 加重粘连, 从而形成恶性循环。 祖国医学认为肩周炎的发病多于体虚、劳损及风寒侵袭肩部等因素有关, 本病病位在肩部, 与手三阳经、手太阴经关系密切, 其基本病机多为肩部经络阻滞不通或筋脉失养, 治则多以疏通经络、舒筋止痛为主。 小针刀治疗肩周炎具有疗效好、病患痛苦小、操作简单等优点, 同时行针刀治疗时应严格按照针刀四步法进针, 严格无菌观念, 同时消除患者恐惧心理。小针刀治疗肩周炎具有立竿见影的效果, 同时具有一定的镇痛作用, 针刀治疗可有效松解粘连的组织、韧带等, 改善局部血供, 少量的出血与中医放血疗法不谋而合, 遵循“通而不痛”的治疗原则, 使肩关节的活动范围逐渐趋于正常, 从而达到治愈疾病的目的。 推拿手法是中医的特色疗法, 起到舒筋活络的作用, 通过活动肩关节促进肩关节周围血液、关节液的流动, 放松卡压的神经、血管, 改善局部血液循环, 加快致痛物质的吸收, 减轻疼痛, 使肩关节活动功能恢复, 推拿手法宜力道适中, 被动活动肩关节时, 活动范围由小到大, 以病人耐受为宜。本文通过行小针刀治疗恢复力平衡及改善血液循环, 切割、剥离病灶组织, 最后予手法牵拉弹拨疏通松解, 使针刀施术后残留的粘连和瘢痕得到进一步松解。 临床实践证明采用小针刀配合推拿手法治疗肩周炎能快速缓解局部疼痛及功能受限, 在治疗中二者起到相辅相成的作用, 具有效优、价廉的特点。