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利咽止咳颗粒治疗慢性咽炎所致咽性咳嗽76例 慢性胃炎的导致的喉咙痛在临床上非常常见。这种疾病的反复性很高，治疗也很困难。这是中医药中治疗的热点之一。为了研究该病的疗效，作者在20世纪90年代开始关注中医药的“益咽止咳”药物制备和慢性咽咳嗽。现将治疗结果总结报告如下。 1 1.1 病例的来源 本资料共126例, 全部来源于我院中医科门诊及病房。 1.2 诊断依据 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 1.3 国际分级标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 1.3.1 咽痛分级标准 Ⅰ级:无咽痛;Ⅱ级:微痛;Ⅲ级:咽痛;Ⅳ级:咽部疼痛明显。 1.3.2 咽痒分级标准 Ⅰ级:无咽痒;Ⅱ级:偶有咽痒;Ⅲ级:咽痒少量饮水可暂时缓解;Ⅳ级:咽痒明显, 饮水等不能缓解。1.3.3 咽干分级标准 Ⅰ级:无咽干;Ⅱ级:少量饮水可缓解;Ⅲ级:不时饮水方可缓解;Ⅳ级:饮水不能缓解。 1.3.4 咳嗽分级标准 Ⅰ级:无咳嗽;Ⅱ级:偶发;Ⅲ级:阵发;Ⅳ级:连声频发, 影响休息与学习。 1.4 资料来源及病员年龄 依据随机原则, 将126例病员分为两组。其中, 治疗组76例, 对照组50例。治疗组有男性39例, 女性35例。年龄21~30岁34例;31~40岁41例;41岁以上1例, 平均年龄34.1岁±10.6岁;平均病程3.54年±1.3年;症状分级:咽痛:Ⅰ级12例, Ⅱ级20例, Ⅲ级41例, Ⅳ级3例;咽痒:Ⅱ级9例, Ⅲ级61例, Ⅳ级6例;咽干:Ⅰ级2例, Ⅱ级21例, Ⅲ级46例, Ⅳ级7例;咳嗽:Ⅱ级13例, Ⅲ级47例, Ⅳ级16例。 对照组有男性28例, 女性22例, 年龄21~30岁21例; 31~40岁29例, 平均年龄34.4岁±11.2岁;平均病程3.50年±1.7年;症状分级:咽痛:Ⅰ级8例, Ⅱ级14例, Ⅲ级27例, Ⅳ级1例;咽痒:Ⅱ级6例, Ⅲ级40例, Ⅳ级4例;咽干:Ⅰ级2例, Ⅱ级14例, Ⅲ级29例, Ⅳ级5例;咳嗽:Ⅱ级9例, Ⅲ级31例, Ⅳ级10例。 治疗前, 两组患者性别、年龄、平均病程及各症状分级等各项指标之差异无统计学意义 ( 2 2.1 成剂量和作为方法 采用利咽止咳颗粒治疗。其方剂组成:按每剂玄参15 g、麦冬15 g、桔梗12 g、蝉衣12 g、炙紫菀30 g、升麻12 g组方。经煎熬、干燥, 制成颗粒剂。每袋10 g (含量相当于前方生药的1/3) , 每次1袋, 每日3次。即每日服药相当于前方生药1剂的剂量。 2.2 产业链内使用不同药物 服用玄麦甘桔汤:玄参15 g、麦冬15 g、桔梗12 g、甘草6 g。将上述药物分别加水浸泡20 min 后, 煎煮约30 min, 取汁300 ml左右, 每次口服100 ml, 每日3次。 以上两组均以7天为1疗程, 观察期间, 除上述药物外, 不使用其它相关治疗药物。治疗1个疗程后判定疗效。 3 3.1 治疗效果标准 参照文献 两组疗效差异, 采用等级资料统计分析, 3.2 疗效分析 3.2.1 两组患者治疗后的疗效 见表1。 从表1可知, 治疗组与对照组临床治愈率与总有效率之差异, 均有统计学意义 ( 3.2.2 两组患者治疗后咳嗽程度的比较 见表2。 与治疗前比较, ※※ 从表2可知, 两组治疗前后自身前后对照, 其咳嗽症状分级之差异, 均有高度统计学意义 ( 3.2.3 两组患者治疗后的喉咙痛程度 见表3。 与治疗前比较, ※※ 从表3可知, 两组治疗前后自身前后对照, 其咽痒症状分级之差异, 均有高度统计学意义 ( 3.2.4 两组治疗后的喉咙干分类 见表4。 与治疗前比较, ※※ 从表4可知, 两组治疗前后自身前后对照, 其咽干症状分级之差异, 均有高度统计学意义 ( 3.2.5 两组治疗后的喉咙痛分级比较 见表5。 与治疗前比较, ※ 从表5可知, 两组治疗前后自身前后对照, 其咽痛症状分级之差异, 均有高度统计学意义 ( 4 利嗅已消颗粒的组成 慢性咽性咳嗽, 在临床上, 控制其症状较为困难。在现今临床上, 中医界学者们多从养阴、清热、利咽等方面着手, 其中玄麦甘桔汤成为治疗的主要方法之一。从资料报道分析 利咽止咳颗粒的组成, 继承了玄麦甘桔汤的组方原则, 我们, 从前期处方组成研究的观察中注意到, 在玄麦甘桔汤处方中, 加入疏风清热之药, 能有效达到止痒的目的, 故于玄麦甘桔汤中加入蝉衣;通过较长时间的临床观察和筛选, 我们加入了温润止咳下气化痰的紫菀, 提高了对喉痒咳嗽的疗效。我们又根据《内经》“火郁发之”之理, 并受焦树德教授启发, 选用升麻, 以“泄上炎之火, 散结滞之气”