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老年骨质疏松性髋部骨折患者抗骨质疏松药物的起始率及依从性分析 老年人骨质疏松症患者的骨骼强度显著降低。在轻微的外部压力下，容易发生脆弱骨折，尤其是股部骨折，1年的死亡率达到20%。 1 材料和方法 1.1 病例数据 纳入标准:①年龄≥60岁, 符合世界卫生组织制定的骨质疏松症诊断标准 1.2 术后抗渗透药物情况 入院时收集所有患者一般资料及服用抗骨质疏松药物情况, 并计算药物起始率。术后待患者恢复进食后给予抗骨质疏松治疗, 并进行骨质疏松健康教育, 强调术后长期服用抗骨质疏松药物的重要性。术后随访1年, 统计患者服用抗骨质疏松药物情况。目前用于治疗骨质疏松症的药物较多, 临床中常用的主要为钙剂、维生素D (包括活性和半活性) 等基础治疗药物, 加上抑制破骨细胞活性的双膦酸盐类药物, 因此, 本研究主要分析钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物服用情况。 1.3 观察指标 本研究采用药物占有率 (medical possession ratio, MPR) 来评价药物服用情况 1.4 统计学分析 本研究结果统计分析时采用意向性处理的观念, 对于中途失访的患者视为非良好的药物依从性。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料以ue0af±s表示, 比较采用成组t检验;计数资料比较采用χ 2 结果 2.1 维生素d和双膦酸盐d 患者术前抗骨质疏松药物总体起始率较低, 其中钙剂为37.73%, 维生素D为26.38%, 双膦酸盐为11.35%。钙剂、维生素D及双膦酸盐用药起始率男性组起始率比女性组更低, 差异有统计学意义 (P0.01, P0.05) 。见表2。 2.2 术后抗骨质疏松症药物的依从性 3 老年骨髓松茸性脊柱骨折患者的治疗 骨质疏松症虽然发病率高, 但由于骨质疏松早期症状不明显, 多数只有轻度骨痛、腰痛等症状, 易被患者忽视。随着骨质的流失, 这类患者在轻微外力下即可发生脆性骨折, 尤其是髋部骨折多见, 而老年人一旦发生髋部骨折则致残率、病死率很高。因此, 分析老年骨质疏松性髋部骨折患者的抗骨质疏松药物起始情况及药物依从性情况可为临床上骨质疏松的防治提供重要的参考依据。本研究发现, 老年骨质疏松性髋部骨折患者术前抗骨质疏松药物总体起始率较低, 男性患者比女性患者抗骨质疏松药物起始率更低。术后给予常规抗骨质疏松药物治疗, 0~6个月药物依从性良好的人数比例较高, 男性患者略低于女性患者;但是7~12个月抗骨质疏松药物依从性良好的人数比例显著减少, 与女性患者相比, 男性患者各种药物依从性良好的人数比例下降更为显著。 3.1 提高抗白砂糖从骨质性粗 骨质疏松症与高血压、糖尿病等慢性疾病类似, 需要科学合理的慢病管理才能减少并发症的发生。尽早起始抗骨质疏松治疗可以减缓骨质流失甚至提升骨量, 但在临床工作中, 骨质疏松的防治仍存在知晓率低、治疗率低等状况, 尤其是那些发生脆性骨折的患者, 其治疗率是很低的。Viprey et al 3.2 两组患者用药依从性的比较 尽管骨质疏松防治指南中已经推荐了钙剂、维生素D (包括活性和半活性) 等基础治疗药物以及抑制破骨细胞活性的双膦酸盐类药物或其他药物, 但在临床工作中发现患者的药物依从性并不高。一项基于社区横断面调查研究显示 见表3。两组患者术后0~6个月抗骨质疏松药物依从性良好的比例较高, 男性组3种抗骨质疏松药物依从性良好的比例均略低于女性组, 但差异无统计学意义 (P0.05) 。术后7~12个月, 两组患者对3种抗骨质疏松药物依从性良好的比例均显著下降, 与0~6个月比较差异有统计学意义 (P0.05) 。男性组药物依从性良好的比例均低于女性组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。