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曲美他嗪治疗慢性心力衰竭98例疗效观察 慢性心力衰竭（chf）是由各种原因引起的一种严重或晚期心血管疾病。它是一种严重影响公众健康的临床综合征，发病率和死亡率很高。近年来, 较多文献报道, 曲美他嗪治疗慢性心衰的疗效较好。我院2007年1月~2010年6月在常规抗心衰的基础上应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者98例, 取得较好的疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 全组98例慢性心力衰竭均符合慢性心力衰竭诊断标准 1.2 曲美他嗪组 所有患者均常规给予抗心衰的基础治疗, 包括控制病因和诱因、平衡电解质、营养心肌以及强心利尿扩血管等治疗, 心力衰竭得到初步稳定后, 加用曲美他嗪20mg, 每日3次, 疗程12周。 1.3 观察指标 治疗12周后观察患者的心电图、超声心动图 (左室舒张末期内径、左心室射血分数) , 并根据NYHA心功能分级标准评价心功能。 1.4 心功能改善疗效 根据治疗前后NYHA心功能分级标准: (1) 显效:心功能改善2级以上或达到心功能Ⅰ级, 症状、体征基本消失; (2) 有效:心功能改善Ⅰ级或未达到心功能Ⅰ级, 症状、体征有所改善; (3) 无效:达不到以上标准。 1.5 统计处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 计量资料以ue0af±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ 2 不同心功能分级患者的临床疗效 98例慢性心力衰竭患者治疗12周后, 显效51例, 有效31例, 无效16例, 总有效率为83.7% (82/98) 。但不同心功能分级的慢性心力衰竭患者的总有效率比较, 差异并无显著性 (P0.05) 。经曲美他嗪治疗后, 不同心功能分级的左心室舒张末期内径、左心室射血分数分别均较治疗前有显著改善, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1、2。 3 曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的治疗 慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重, 使心肌收缩力减弱, 不能维持心排血量。慢性心力衰竭不是一种独立的疾病, 如心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、慢性肺脏疾患等, 均可导致慢性心力衰竭的发生。近年来, 慢性心力衰竭的发病率逐年上升, 因此, 采取合适的治疗药物是控制和减少心力衰竭发生的关键。文献报道 曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物, 属乙酰Co A C-酰基转移酶 (3-KAT) 制剂类代谢制剂, 能明显改善心肌功能, 增加心肌收缩力, 同时可间接或直接地促进心肌葡萄糖的代谢, 增加心肌利用氧的能力, 减轻细胞内钙离子的超载以及酸中毒, 达到发挥优化线粒体能量代谢的保护作用, 抑制游离脂肪酸的氧化, 使心肌细胞的能量产生得以提高。它还可以减少自由基及内皮素-1的释放, 保护内皮功能, 减少心肌细胞的损伤 本研究在予常规抗心衰的基础治疗同时加用曲美他嗪20mg, 98例患者治疗12周后, 总有效率达83.7%, 但不同心功能分级的慢性心力衰竭患者的总有效率比较, 差异并无显著性 (P0.05) 。随着心功能分级的增加, 左心室舒张末期内径也逐渐增加, 左心室射血分数逐渐降低, 且不同心功能分级的左心室舒张末期内径及左心室射血分数分别比较, 差异具有显著性 (P0.05) 。以上说明, 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切, 可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。