胰岛素联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变的病例对照研究.docxVIP

胰岛素联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病视网膜病变的病例对照研究 糖尿病性肌腱炎（ernov）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。这是糖尿病和伴有微血管疾病的糖尿病并发症的总称。近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，我国糖尿病发病率逐年增加，DR的患病率也随之增加，成为中老年人致盲的重要原因，因此糖尿病视网膜病变的防治越来越受到眼科医师的重视 1 数据和方法 1.1 一般数据 2017年1月—2019年1月期间，对南方医科大学附属小榄医院药剂科106例2型糖尿病并发早期视网膜病变患者进行研究。 1.2 诊断、输入和排除标准 诊断安标准:2型糖尿病诊断参照《中国2型糖尿病防治指南》。视网膜病变诊断参照高血压性视网膜病变远程筛查与诊断分级标准 1.3 视网膜病变分期 106例患者男73例，女33例;年龄36～72岁，平均(52.3±2.56)岁;病程4个月～36年，平均(1.3±0.38)年;所选研究对象视网膜病变分期均在Ⅰ期(微小出血点或者有轻微动脉瘤)、Ⅱ期(有出血斑以及黄白色硬性渗出物存在)、Ⅲ期(有白色软性渗出物和出血斑)。患眼158只，单眼发病54例，双眼发病52例;视力0.4～0.6的患者43例，0.7～0.9的患者63例。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、病变程度、发病部位、糖化血红蛋白(Hb A1c)等临床资料比较上差异无统计学意义(P0.05)，具有比较意义，见表1。 1.4 治疗方法 采用病例对照研究的方法将入组患者均分为对照组和研究组，每组53例。 1.4.1 每盒2支2m 患者于餐前即时皮下注射诺和锐门冬胰岛素30注射液(诺和诺德(中国)制药有限公司;国药准字:规格:每盒1支，3 m L:300 IU);于睡前注射甘精胰岛素注射液(赛诺菲安万特(北京)制药有限公司，国药准字:规格:3 m L:300单位(笔芯/预填充))，以控制血糖，血糖控制标准参照2017年糖尿病防治指南:空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖小于10 mmol/L，连续治疗3个月。 1.4.2 药物、药物等的治疗 患者皮下注射胰岛素的同时加予羟苯磺酸钙胶囊口服(天安药业股份有限公司，国药准字规格:0.25克×48粒/盒)口服，每次2粒，每天3次，治疗时间为3个月。) 1.5 观察指标和监测方法 1.5.1 视网膜瞳状后短动脉和中央动脉的血压检测 分别于治疗前和治疗4 w后应用彩色多普勒超声检测两组患者视网膜睫状后短动脉和中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)。 1.5.2 视觉检查 于治疗前后采用视野计在暗室下进行视野检查，包括视野平均缺陷值(MD)、视野的刺激丢失方差值(s LV)、视野丢失方差(LV); 1.5.3 血清因子指标 分别于治疗前和治疗3个月后抽取清晨空腹静脉血，选用博士德生物工程有限公司提供的试剂盒对其采用酶联免疫吸附测定法检测血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)等指标; 1.6 血管瘤计数及出血量 显效:治疗后，患者视力1.0或裸眼视野提升≥4行;眼底检查中眼底渗出量、视网膜微血管瘤计数、出血量均减少或其中两项减少甚至消失。有效:治疗后，患者视力提升超过2行，眼底检查中眼底渗出量、视网膜微血管瘤计数、出血量至少有一项减少甚至消失。无效:治疗后患者视力无改善，眼底渗出量、出血量无减少甚至增多，眼底有新生血管产生等恶化趋势 1.7 统计方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，卡方检验对率[n(%)]表示的计数资料进行统计分析，对( 2 结果 2.1 两组患者治疗前后edv、psv对比 两组患者治疗前，EDV、PSV无明显差异，且均低于正常值，两组患者治疗后较治疗前EDV、PSV均明显升高(P0.05)，而研究组患者较对照组患者升高显著(P0.05)。见表2。 2.2 1、lv 两组患者治疗前比较，MD (t=0.181,P=0.857)、s LV(t=0.752,P=0.531)、LV (t=0.856,P=0.495)差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后比较，两组患者，MD (t=7.786,P=0.003)、s LV(t=8.367,P=0.003)、LV (t=5.312,P=0.003)差异均无统计学意义(P0.05)。见表3。 2.3 gf-1检测 两组患者治疗后Hs-CRP、VEGF和IGF-1水平均较治疗前下降，且下降明显(P0.05)，而研究组下降程度较对照组明显，差异明显(P0.05)，见表4。 2.4 两组均采用1年后的临床效果进行比较 治疗随访1年后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义