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益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证44例 2型糖尿病已成为威胁世界公共卫生的主要问题。目前，世界上约有4亿2型糖尿病患者，预计在2035年将增加到5.92亿人。 1 数据和方法 1.1 糖尿病发病率：年龄 全部88例均为我院眼三科住院患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组44例，男26例，女18例;年龄44～72岁，平均(56.82±7.72)岁;2型糖尿病病程3.9～14.1年，平均(10.32±2.52)年。对照组44例，男23例，女21例;年龄43～71岁，平均(58.8±7.17)岁;2型糖尿病病程5.2～13.4年，平均(10.58±2.53)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 病例选择 1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》 1.2.2 标准物质的包含 (1)符合中、西医诊断标准及辨证标准;(2)均为首次眼科就诊;(3)DR分期为非增殖期 1.2.3 排除标准 合并其他原发性或继发性视网膜病变者;合并重度肝肾功能不全者;合并血液系统疾病者;对研究药物过敏及过敏体质者;有眼部外伤及手术史者。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 予羟苯磺酸钙胶囊(上海朝晖药业有限公司，国药准字 0.5 g，每日3次口服。 1.3.2 小球草粉伺服 在对照组治疗基础上加用益气养阴明目汤。药物组成:黄芪30 g，太子参10 g，北沙参10 g，生地黄12 g，玄参15 g，麦冬15 g，墨旱莲12 g，石决明(先煎) 15 g，夏枯草15 g，谷精草10 g，当归10 g，三七粉(冲服) 3 g，益母草30 g，车前子10 g，茯苓12 g。日1剂，水煎2次取汁400 m L，分早、晚饭后1 h温服。 1.3.3 治疗周期 2组均2周为1个疗程，治疗4个疗程。 1.4 矫正视力检查 (1)检测2组患者治疗前后视力水平。采用国际标准视力表评估视力，左右眼分别检测，标准照明，受检者距视力表5 m，视力表高度标准为视标与受检眼等高。所有患者均记录裸眼视力和最佳矫正视力。采用综合检影台(上海跃进医用光学器械厂)进行矫正视力检查。所有检查均由同一验光师完成。(2)检测2组治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度。复方托吡卡胺滴眼液(永光制药有限公司，国药准字散瞳后，采用光学相干断层扫描(OCT)(Heidelberg,Spectrails OCT)对黄斑区视网膜行线性扫描，采用设备自带测距软件，手动测量黄斑中心凹视网膜厚度。(3)检测2组治疗前后视网膜毛细血管通过时间。复方托吡卡胺滴眼液散瞳后，通过眼底造影检查(Heidelberg,Spectrails HRA)观察视网膜毛细血管通过时间。视网膜毛细血管通过时间=视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间-视网膜动脉4个分支主干完全充盈的时间。 1.5 治疗效果标准 显效:视力水平提高≥2行;有效:视力水平降低，或提高2行;无效:视力水平降低2行 1.6 统计方法 采用SPSS 24.0统计分析软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差 2 结果 2.12 表1显示了两组之间的临床效果 由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。 2.22 两组视力、视网膜毛细管通过时间比较 由表2可见，2组治疗后视力水平均较本组治疗前升高(P0.05)，黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间均较本组治疗前降低(P0.05)，且治疗组治疗后视力水平升高更明显(P0.05)，黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间降低更明显(P0.05)。 3 益气养阴明目汤治疗dr的临床效果 DR是2型糖尿病患者最常见的一种并发症，具有致盲性 中医学认为，2型糖尿病属消渴范畴，而对于其继发的眼部病变也有明确记载，《河间六书》指出消渴后期“变为雀目及内障”，《秘传证治要诀》云“三消久之，或目无视”。DR属视瞻昏渺、暴盲等范畴，是基于消渴阴虚燥热的病理基础演变而来，故又称“消渴目病”。仝小林等 本研究结果显示，2组治疗后视力水平均较本组治疗前升高(P0.05)，黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间均较本组治疗前降低(P0.05)，且治疗组治疗后视力水平升高更明显(P0.05)，黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜毛细血管通过时间降低更明显(P0.05)。表明益气养阴明目汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期DR气阴两虚、络脉瘀阻证，能改善患者视力水平，减少视网膜毛细血管通过时间，更加有效地减轻患者眼部症状，提高疗效，值得临床推广应用。 予常规干预措施，包括合理控制饮食及应用降糖药物控制血糖。