糖尿病视网膜病变合并高血压患者的临床治疗.docxVIP

糖尿病视网膜病变合并高血压患者的临床治疗 糖尿病性视网膜病变（iii）是由多种因素引起的一种慢性糖代谢障碍。这是最严重的糖尿病微血管并发症之一，也是导致视力下降的主要视网膜疾病之一。 1 1.1 研究对象的选择 选取2017年1月至2019年1月我院收治的116例(149只眼)NPDR合并高血压患者作为研究对象。纳入标准:(1)符合《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》 1.2 治疗和血糖监测 两组患者均予以糖尿病综合治疗,包括糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和血糖监测,其治疗药物包括250 mL 0.9%氯化钠注射液+2.0 g维生素C+0.2 g维生素B6+0.4 g肌苷+6 U普通胰岛素,1次/d,治疗30 d,达到《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中 1.3 观察指标 1.3.1 血压和血压 于治疗前、治疗后30 d检测两组患者血压、空腹血糖、餐后2 h血糖。 1.3.2 高血压治疗效果 治疗前、治疗后30 d后,根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》 1.3.3 治疗后视力 治疗前、治疗后30 d,评估两组患者NPDR治疗效果。显效指眼科和眼底检查发现眼底视网膜水肿、视网膜渗出等症状有2项或2项以上得到明显改善,治疗后视力(采用“E”字视力表进行检测)在原视力基础上提高3行及以上或者超过1.0;有效指眼科和眼底检查发现眼底视网膜水肿、视网膜渗出等症状有1项明显改善,治疗后视力在原视力基础上提高1～2行或者超过0.8;无效指眼科和眼底检查发现眼底视网膜水肿、视网膜渗出等症状轻微改善或无改善,治疗后视力无提高。有效率=(显效眼数+有效眼数)/总眼数×100%。 1.3.4 不良反应及临床表现 记录患者在治疗期间不良反应发生情况,包括头痛、消化道不良反应(恶心、呕吐等)、皮肤不良反应(面部潮红、皮肤瘙痒等)、水肿、心悸、低血糖。 1.4 统计分析 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料以( 2 2.1 两组治疗前后的血压和血糖比较 治疗前,两组患者血压、血糖差异均无统计学意义(均 2.2 两组均能意识到高血压的治疗效果 对照组、观察组患者高血压治疗有效率分别为82.76%(48/58)、94.83%(55/58),观察组治疗有效率高于对照组( 2.3 两组均能比较pdr治疗效果 对照组、观察组患者NPDR治疗有效率分别为60.00%(45/75)、78.38%(58/74),观察组治疗有效率高于对照组( 2.4 分别实行不同的救济方式的农村地区见表1 对照组、观察组患者不良反应总发生率分别为15.52%(9/58)、13.79%(8/58)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义( 3 降压药的降压效果 近年来,随着我国人均寿命的延长,糖尿病、高血压等慢性疾病患病率逐年增高,而老年糖尿病患者多合并高血压,但其中机制尚未完全阐明 目前,临床上常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂,这五大类降压药物不同程度地影响机体脂代谢和糖代谢 苯磺酸左旋氨氯地平为一种新型钙离子拮抗剂,能够抑制钙离子内流,起到舒张血管的作用,进而降低血压,并且对胰岛素敏感性的影响较小,常用于治疗糖尿病合并高血压患者 综上所述,与硝苯地平相比,应用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗NPDR合并高血压患者,效果更好,且安全性较高。