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瑞替普酶治疗急性肺动脉血栓栓塞的疗效观察 肺环阻塞（pe）是指由血液流入肺环或不同内源性或外源性收缩，导致肺动脉或支气管的临床和病理生理综合征的肺环阻塞。PE发病率仅次于冠心病、脑卒中, 其死亡率在心血管系统疾病中位居第三 1 数据和方法 1.1 患者性别、年龄及血压 选取45例在我科抢救的APE患者, 其中男27例, 女18例, 年龄42岁~63岁, 所有患者均以突发性晕厥及晕厥前症状, 并伴有明显呼吸困难, 血压下降等症状。APE的诊断依据中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南 (草案) 》中制定的标准 1.2 病例2不符合溶栓禁忌证 符合肺动脉栓塞诊断标准, 并有右心室扩大或右心功能衰竭者;出现与肺栓塞相关的症状在2周内, 且无溶栓禁忌证。溶栓禁忌证:两周内有活动性出血及大手术、分娩史、胃肠出血、外伤史;2个月内有颅内出血或颅、脊柱手术者及未控制的高血压等;年龄在70岁以上, 体质过度虚弱者;患者心肺复苏时间较长者;血小板100×10 1.3 组织静脉输注uf 所有患者入院后均给予一般处理 (卧床、吸氧、检测血压、补液等对症支持治疗) 。溶栓前常规查血常规、肝肾功能、凝血功能及血D-二聚体等, 并建立静脉输液通道。瑞替普酶组:生理盐水10mL稀释注射用瑞替普酶 (派通欣, 北京爱德药业有限公司) 10 MU, 缓慢静脉推注2 min, 间隔30 min后相同静脉通路推注10 MU瑞替普酶2 min。尿激酶组:注射用尿激酶15×10 1.4 评估标准 所有患者治疗后均采用《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》进行疗效评价 1.5 统计处理 采用SPSS18.0进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ 2 结果 2.1 尿激酶组患者溶栓治疗后疗效 瑞替普酶组经溶栓治疗后显效16例, 有效6例, 无效1例, 总有效率为95.6%;尿激酶组患者溶栓治疗后显效13例, 有效6例, 无效3例, 总有效率为86.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义 (χ 3 急性肺动脉栓塞ape溶栓治疗d-二聚体为5d-普酶原激活剂,瑞替普酶t-pa 急性肺栓塞为肺动脉及其分支血流急性中断所引起的肺循环障碍, 血栓为临床最常见的栓子。急性肺栓塞患者经有效治疗后可显著降低患者死亡率, 其治疗目的在于通过溶栓、抗凝等治疗缓解心肺功能紊乱, 恢复肺循环, 进而改善组织缺氧使患者渡过急性期, 并防止再次栓塞。文献报道, APE患者经及时诊断与治疗后, 患者病死率可明显下降至2%~8%, 而溶栓治疗是目前最常用治疗方法 D-二聚体是凝血因子Ⅵ和Ca 瑞替普酶为重组的非糖基化纤溶酶原激活物, 是组织型纤溶酶原激活物 (t-PA) 经改构的“缺失型突变体”。缺失部分包含表皮生长因子、Kringle功能区及指状突起, 属单链蛋白质可经静脉给药, 适用于院前溶栓治疗 本研究显示, 瑞替普酶组患者溶栓治疗后总有效率优于尿激酶组, D-二聚体水平低于尿激酶组。此外, 两组患者均未出现不良反应。结果提示在治疗急性肺动脉血栓栓塞患者的临床疗效方面, 瑞替普酶优于尿激酶。因此, 瑞替普酶溶栓治疗急性肺动脉血栓栓塞具有安全, 有效等优点。 两组患者溶栓治疗后5d和10d血D-二聚体显著低于于溶栓前 (P0.0 5) 。瑞替普酶组患者溶栓治疗后5d和1 0d血D-二聚体低于尿激酶组 (P0.05) 。详见表2。 2.2 两组均采用s-d二聚体d-比较治疗前、治疗后5天和10天