奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期胃癌患者的疗效及对炎症因子及胃蛋白酶原水平的影响.docxVIP

奥沙利铂联合培美曲塞治疗晚期胃癌患者的疗效及对炎症因子及胃蛋白酶原水平的影响 癌症是一种严重的胃肠道疾病，对人们的生活和健康有很大的威胁。目前，我国癌症发病率为肿瘤第二，死亡率也很高。 1 数据和方法 1.1 两组患者性别、年龄、临床分期比较 选取2017年6月至2018年6月苍溪县中医医院普外科收治的晚期胃癌患者88例，依据治疗方法不同分为对照组和研究组，各44例。对照组男26例、女18例，年龄41～77岁，平均(58.7±1.6)岁;临床分期:ⅢB期18例，Ⅳ期26例。研究组男24例、女20例，年龄42～79岁，平均(60.3±1.3)岁;临床分期:ⅢB期17例，Ⅳ期27例。两组患者性别、年龄、临床分期比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究经苍溪县中医医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。 1.2 晚期或转移的b、期 纳入标准:(1)既往接受过阿霉素、顺铂、紫杉类等药品化疗，但未应用奥沙利铂联合培美曲塞进行治疗;(2)其他基本指标均处于正常范围内;(3)临床分期主要为局部晚期或转移的ⅢB、Ⅳ期，或术后出现脏器或淋巴结转移;(4)除此次治疗病症外，其他重要器官无严重疾患;(5)近30 d未进行化疗者;(6)无十二指肠、胃部病史;(7)经CT检查有可测量病灶;(8)无精神病史及语言、认知障碍;(9)对奥沙利铂、培美曲塞等本研究所有药物均无禁忌证。排除标准:(1)近期服用抗抑郁类药品者;(2)存在免疫、血液、内分泌系统病症;(3)存在传染病症;(4)合并其他胃部病症者;(5)依从性较差的患者;(6)非自愿参与本研究者;(7)无法随访的患者。 1.3 方法 对照组给予培美曲塞(齐鲁制药有限公司生产，批号:7F0061B05，规格:0.2 g)治疗，取培美曲塞500 mg/m 1.5 统计方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 研究组总有效率高于对照组[95.5%(42/44)比75.0%(33/44)](χ 2.2 学意义p 治疗前，两组患者IL-6、MMP-9、VEGF-C比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后IL-6、MMP-9、VEGF-C均低于治疗前，研究组治疗后各指标低于对照组，两组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P0.01)，见表2。 2.3 p0.05 治疗前，两组患者PGⅠ、PGⅡ、PGR比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后PGⅠ、PGⅡ、PGR均低于治疗前，研究组治疗后各指标低于对照组，两组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P0.01)，见表3。 2.4 两组均可忽略副作用的发生率 两组患者白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐及总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)，见表4。 2.5 两组均以一年生存概率为比较 研究组治疗后1年生存概率为47.7%(21/44)，高于对照组的27.3%(12/44)(χ 3 pg对il-6的意义 目前临床治疗胃癌的首选方式为手术切除，但因胃癌初期较隐匿，缺乏典型的临床表现，导致早期诊断率较低 相关研究指出，奥沙利铂和培美曲塞均可抑制DNA复制及合成 IL-6属于机体典型炎性标志物，相关研究指出，恶性肿瘤患者在病情发展发过程中，细胞免疫功能降低，IL-6水平升高，可使机体炎症反应进一步加重，使免疫调节功能减退，因此，可将IL-6作为判断其预后的重要指标 PG主要由胃黏膜分泌，属于胃蛋白酶前体，在胃液中胃蛋白酶是一种重要的消化酶，PG主要包括两种同工酶原:PGⅠ、PGⅡ。近年来有研究发现，PG可反映胃黏膜的功能及状态，检测其水平可用于诊断胃癌及判断预后 综上所述，奥沙利铂联合培美曲塞治疗胃癌的疗效显著，可降低IL-6、MMP-9、VEGF-C和PG水平，未增加不良反应发生率，安全性佳。 1.4 不同工艺病例的疗效 (1)临床疗效判断标准:两组患者治疗2个月后进行疗效评估。病灶直径缩小≥60%、腹部痛感不明显、机体功能良好，为显效;病灶直径缩小≥30%、腹部痛感有所缓解、机体功能良好，为有效;病灶直径未缩小甚至增大、腹部痛感剧烈、机体功能降低，为无效