培美曲塞联合铂类与其他铂二联方案治疗非驱动基因阳性晚期肺腺癌的疗效比较.docxVIP

培美曲塞联合铂类与其他铂二联方案治疗非驱动基因阳性晚期肺腺癌的疗效比较 根据2018年2月国家癌症中心的统计数据，癌症是中国疾病的第一学期。 1 数据和方法 1.1 病例基本资料 2013年10月-2017年7月承德医学院附属医院肿瘤科收治的120例确诊为晚期肺腺癌的初治患者, 根据化疗方案将患者分为实验组和对照组。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。见表1: 1.2 影像学检测 ⑴纳入标准:经组织病理学确诊为肺腺癌, 且根据AJCC (美国癌症联合委员会) 分期为ⅢB期及Ⅳ期的初治患者;所有患者中97例EGFR (表皮生长因子受体) /ALK (间变性淋巴瘤激酶) 基因检测为阴性, 23例基因状态未明;影像学上具有可测量的肿瘤病灶;患者体力状况评分 (ECOG评分) ≤2分, 且卡氏评分 (KPS评分) 70分;患者预计生存期3个月。⑵排除标准:其它部位有恶性肿瘤;存在化疗禁忌症及脏器功能不全。 1.3 治疗方法 1.3.1 培美曲塞组 采用PC (培美曲塞+顺铂) 方案。患者于化疗第1天静脉滴注培美曲塞 (江苏豪森药业, , 剂量为500mg/m 1.3.2 方案二:+顺铂/gp吉西他滨+顺铂 采用TP (紫杉醇+顺铂) /DP (多西他赛+顺铂) /GP (吉西他滨+顺铂) 方案。患者分别于化疗第1天静脉滴注紫杉醇 (南京绿叶思科药业, 175mg/m 1.4 疾病控制率及总生存率计算 ⑴化疗4个周期后比较两组患者的总缓解率 (ORR) 、疾病控制率 (DCR) 、无进展生存期 (PFS) 、总生存期 (OS) 、1年生存率及2年生存率。根据RECIST 1.1评价标准 1.5 统计学处理方法 临床所得数据用SPSS 20.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 进行t检验;计数资料用频数和百分位数 (%) 表示, 进行卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者orr和dcr、os和1年生存率比较 实验组CR、RP、SD、PD分别为0例、24例、19例、12例, 对照组分别为0例、17例、22例、26例。实验组ORR和DCR均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;两组患者PFS、2年生存率比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;实验组OS显著长于对照组、1年生存率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2: 2.2 两组患者不血液学毒性方面的比较2. 实验组患者血小板减少、白细胞减少、贫血等血液学毒性的发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;非血液学毒性方面, 两组患者恶心呕吐、肝肾功能异常的发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) 。见表3: 3 肺癌患者的根治性手术治疗 肺癌在我国发病率和死亡率均居于首位, 肺癌早期患者临床症状并不典型, 因此将近75%的肺癌患者就诊时已处于晚期, 无法进行根治性手术治疗。 虽然ECOG 1594试验 Hanna等 综上所述, 对于初治的非驱动基因阳性的晚期肺腺癌患者应用PC方案化疗较应用TP/DP/GP方案化疗临床疗效显著, 且毒性反应发生率低, 值得临床上推广与应用。