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非小细胞肺癌50例临床病理分析 人类生命健康的需要 肺癌的发病率和致死率是男性肿瘤的第一位，是一种严重威胁人类生命和健康的疾病。非小细胞肺癌是肺癌的主要类型, 约占肺癌发病总数的80%以上, 其病理类型以腺癌、鳞癌以及大细胞癌等类型常见 1 数据和方法 1.1 非小细胞肺癌 选取2015年~2016年本院收治的非小细胞肺癌患者50例, 所有患者均经过影像学与组织病理确诊为ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌, 随机分为对照组25例, 实验组25例。其中, 对照组男性18例、女性7例, 年龄52~76岁, 腺癌21例、鳞癌4例, ⅢB期13例、Ⅳ期12例;实验组男性20例、女性5例, 年龄49~78岁, 腺癌19例、鳞癌6例, ⅢB期15例、Ⅳ期10例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 perf电导率 入选标准:符合《非小细胞肺癌诊疗指南》中相关标准, 并经过影像学与组织病理学确诊;Performance status评分≤2分, Karnofsky评分≥60分;既往未接受过相关治疗。 排除标准:伴严重心脑血管、肝脏及肾脏等器官功能异常或其他类型恶性肿瘤;血常规、生化检查等异常;对铂类药物或培美曲塞严重过敏。 1.3 培美曲塞联合化疗 对照组接受培美曲塞联合顺铂方案, 培美曲塞500 mg·m 实验组在对照组的基础上, 于联合化疗后继续给予培美曲塞单药维持治疗, 治疗前3 d给予地塞米松4 mg, 2次/d, 连续使用3 d。21 d为1个周期, 共治疗4个周期。 1.4 临床疗效标准 按照实体瘤临床疗效评价标准 (RECIST) 进行评估。完全缓解 (CR) :病灶消失, 无新发病灶, 肿瘤标志物水平恢复正常, 维持4周以上;部分缓解 (PR) :病灶最大径之和缩小≥30%;病情稳定 (SD) :病灶最大径之和缩小30%或增加20%;疾病进展 (PD) :病灶最大径之和增加≥20%。疾病控制率 (DCR) = (CR+SD+PR) /总例数×100%, 客观缓解率 (ORR) = (CR+PR) /总例数×100%。 无疾病进展时间 (PFS) 为患者入组治疗开始到疾病出现进展或者死亡的时间。 1.5 副作用 1.6 vegf、mmp-9 治疗前和治疗结束后分别采集患者清晨空腹静脉血4 m L, 1 h内3000rpm离心10 min, 分离血清, 保存于-80℃冰箱。采用ELISA方法检测血清中VEGF、MMP-9水平。检测试剂盒购自SIGMA公司, 严格按照试剂盒说明书进行操作, 根据检测所得OD值计算检测样品浓度。 2 结果 2.1 两组orr比较 两组患者均完成临床治疗, 50例患者共计完成300个疗程。实验组ORR为40.0%, 与对照组 (36.0%) 比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;实验组DCR为92.0%, 显著高于对照组 (68.0%) (P0.05) (表1) 。 2.2 两组fs、pfs比较 截至2017年10月, 两组患者随访18个月。实验组中位PFS为7.31个月 (95%CI:4.21~7.35) , 对照组中位PFS为4.62个月 (95%CI:3.98~5.07) , 两组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 两组均以vegf和mmp-9为标准 治疗前, 实验组血清VEGF、MMP-9水平分别为 (1372.51±56.27) pg·m L 2.4 两组不良反应发生率的比较 两组患者疲乏、皮疹、呕吐、神经毒性、白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少等不良反应的发生率比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 两组均未发生Ⅲ~Ⅳ级不良反应 (表2) 。 3 线治疗方案 肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤, 其发病率与死亡率均呈现较快的增长。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%, 且超过70%的患者确诊时为中晚期, 5年生存率较低。目前, 晚期非小细胞肺癌的化疗方案为双药联合方案, 但由于不良反应的累积效应, 在进入观察期后, 相当比例的患者因无法耐受等原因, 在较短时间内出现疾病快速进展, 失去二线治疗的机会。有学者发现, 对一线治疗方案有效的患者给予部分药物进行一定时间的维持治疗, 可为二线治疗方案的实施提供较好的保障, 在提高患者的疾病控制率的同时延长其生存期。培美曲塞是一种多靶点叶酸抑制剂, 其作用机制是通过破坏细胞内叶酸的代谢过程, 导致细胞缺乏复制的必需成分, 抑制细胞增殖, 延缓病情进展 按照世界卫生组织 (WHO) 推荐的化疗药物不良反应标准进行分级并记录。 1.7 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示, 两组间计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用卡方检验;采用Kaplan-Mei