麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者n-probnp及心功能的影响.docxVIP

麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者n-probnp及心功能的影响 缺血性心力衰竭是指由各种心脏器官损伤引起的心脏收缩和扩张功能障碍引起的。 1 数据和方法 1.1 其他严重异常运动的患者 选取2015年3月-2017年8月本院收治的86例缺血性心力衰竭患者。纳入标准:患者均符合临床对心力衰竭患者的诊断标准, 均存在着心肌梗死病史;经临床冠脉造影检查结果显示其冠状动脉存在不同程度的病变现象;经心电图检查结果显示患者均存在不同的限制QRS波群电压变低以及ST-T段的显著变化;经超声心电图检查结果显示室壁均有不同程度的异常运动现象。排除标准:有药物过敏史、其他主要器官功能障碍或其他严重主要脏器疾病患者;心源性休克患者以及妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组, 各43例。患者及家属均签署研究知情同意书。 1.2 药品、试剂、通心滴丸 对照组采取常规治疗, 对其使用ACEI、ARB、β受体阻断剂、利尿药与钙通道阻滞剂等并加以曲美他嗪[生产厂家:施维雅 (天津) 制药有限公司;批准文号:国药准字规格:20 mg/片], 口服20 mg/次, 3次/d。观察组在对照组基础上联合麝香通心滴丸治疗, 口服麝香通心滴丸 (生产厂家:内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司;批准文号:国药准字规格:35 mg/丸) 2丸/次, 3次/d。3周为一疗程, 两组治疗周期均为4个疗程。 1.3 两组nyha心功能分级比较 (1) 比较两组治疗效果:根据患者NYHA的分级进行判定, 若患者在治疗后心功能改善显著, 且临床症状及体征消除完全视为显效;若患者在治疗后NYHA分级判定为Ⅰ级视为有效;若患者在治疗后心功能改善不显著且生命体征出现恶化则视为无效。总有效=显效+有效。 (2) 比较两组治疗前后的N末端B型利钠肽原 (NT-pro BNP) 、超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 水平:NT-pro BNP水平采取放射免疫技术 (RIA) 进行检测, hs-CRP采取免疫比浊法通过西门子Dimensin RL全自动生成仪器进行检测。 (3) 比较两组治疗后的NYHA心功能分级:Ⅰ级为患者正常活动不受限, 日常体力活动不会引起明显的疲劳、气促等;Ⅲ级为患者活动轻度受限, 日常活动会有轻微气促、疲乏等现象;Ⅲ级为患者活动是明显受限, 在日常活动中如走路即可引起显著气促、疲乏等现象;Ⅳ级为患者在休息时是也会产生典型症状, 轻微体力活动即可加重症状。 (4) 比较两组治疗前后的生活质量:采用EORTC QLQ-C30生活质量调查问卷对患者的生活质量评分进行统计, 分为整体功能、认知功能、情感功能、社会功能四个维度, 各维度满分均为100分, 分数越高, 患者的生活质量越好。 2 结果 2.1 心功能分级结果 对照组男23例, 女20例;年龄54~69岁, 平均 (66.23±1.97) 岁;心功能分级:Ⅰ级8例、Ⅲ级11例、Ⅲ级16例、Ⅳ级8例。观察组男27例, 女16例;年龄57~68岁, 平均 (64.74±1.32) 岁;心功能分级:Ⅰ级14例、Ⅲ级14例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 2.2 %是比较差异,2%是统计学意义 观察组总有效率为90.70%, 高于对照组的74.42%, 比较差异有统计学意义 (P0.05) ;且观察组显效率高于对照组, 有效率、无效率均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.3 组患儿最大时市场机制p/0.05 治疗前, 两组NT-pro BNP、hs-CRP水平比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 观察组NT-pro BNP、hs-CRP水平均低于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 2.4 两组级者对比 治疗后, 观察组心功能Ⅰ级者多于对照组, Ⅲ、Ⅲ级者均少于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) ;观察组Ⅳ级者少于对照组, 但比较差异无统计学意义 (P0.05) 。见表3。 2.5 意义p0.05 治疗前, 两组各维度生活质量评分比较差异均无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 观察组整体功能、认知功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表4。 3 改善血管阻力 当患者一旦确诊为心力衰竭后 本文所使用的曲美他嗪是作为一种抗心绞痛的药物, 具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用, 能够有效降低血管阻力, 增加冠脉及循环血流量, 促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能够降低心机耗氧量, 从而改善心肌氧的供需平衡 综上所述, 对缺血性心力衰竭患者在常规的