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合肥地区中药计量单位及日使用剂量调查 中医计量单位是指在中药的制备过程中实际使用的最小单位。固定剂量是指中国药店规定的每日剂量。例如，每天使用的剂量是25.4.5克。一般情况下, 2.5～4.5 g量分二次服用。目前, 合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥、路路通等, 存在严重的计量问题, 因此, 笔者进行了合肥地区中药计量单位及日使用剂量的调查。 1 员工医院与个体业户 1.1随机抽样合肥地区有代表性的13家医院中药房、店, 其中包括省级医院4家, 市级医院5家, 职工医院3家, 个体开业户1家。 1.2以现场询问和抽样, 随后将样品精密称定。 1.3被调查的药品均来源于中药房、店的待发品, 结果见表1。 2 路路通、竹的使用 2.1蜈蚣普遍使用以“条”作计量单位。每条蜈蚣 (去除竹片) 大者2.8 g, 小者为0.66 g, 量差近4.2倍。《中国药典》规定量为2.5～4.5 g。 2.2守宫均使用以“条”作计量单位。每条守宫大者2.5 g, 小者为0.76 g, 大小悬殊约3.2倍。《中国药典》规定剂量为0.6～1.5 g。 2.3斑蝥以“只”作单位。书籍中有详细记载, 斑蝥毒性剧烈, 并有南方大斑蝥和北方黄黑小斑蝥两种, 大者每只重达1 g, 小者仅有0.4 g, 两者相差2.5倍。《中国药典》量为0.03～0.06 g。 2.4路路通大部分使用“枚”作单位。每枚路路通大者7.8 g, 小者为2.1 g, 每枚重量悬殊约2.6倍。《中国药典》规定量为4.5～9.0 g。 2.5竹如传统的炮制方法均为团块姜制品, 使用时习惯用“团”为单位, 沿袭至今。但在加工炮制过程中, 团块的重量差别较大, 每团重者11.8 g, 轻者为6.2 g, 两者相差1.9倍。《中国药典》规定量为4.5～9.0 g。 2.6旋复花为干燥的头状花序, 对气管及呼吸系统有刺激作用, 因此常用纱布包后使用。调查显示, 每包多者10.2 g, 少者为6.1 g, 每包大小差为1.6倍。《中国药典》量3.0～9.0 g。 2.7灯心草为植物的干燥茎髓, 细长而轻, 产地加工时常以“束”扎成捆。因此习惯以“束”为单位。调查结果表明, 每束大者2.3 g, 小者为0.8 g, 两者悬殊2.8倍, 按“束”调配时, 1束的量均达不到《中国药典》规定量。 2.8生姜系指鲜生姜自切片调入, 处方医嘱常以2片或者3片入药, 这种计量单位随意性大, 无法确定每片的重量, 量的概念含糊。 2.9大枣指成熟干燥红枣, 枣有山东大枣或普通小枣之分, 两种红枣重量差别大, 大者每枚4.5 g, 小者每枚仅为0.8 g, 悬殊近5.6倍, 因此, 以“枚”作调配单位不科学, 《中国药典》的每日6.0～15.0 g剂量较为合理。 3 取消以“条”为单位的供应方式 3.1蜈蚣含有二种类似蜂毒的有毒成分, 即组胺 (Histamine) 样物质及溶血性蛋白质。《本草纲目》云:“蜈蚣有毒, 惟风气暴列者可以当之”。《雷公炮炙论》述:“丸使蜈蚣, 先以木末或柳蛀末于土器中炒, 令木末焦黑后, 去木末、去足、甲用。由此可见, 蜈蚣的毒性早被前人所认识, 并有去除毒性之方法。现在, 我们对蜈蚣的毒性观念淡薄了。目前使用的以“条”为单位计量方法, 不仅存有中毒隐患, 并且计量单位也不规范, 应取消以“条”为单位的供应方式。笔者之见, 各地的中药饮片加工厂, 可将蜈蚣去除竹片, 洁净干燥后, 粉碎成粗颗粒, 均等地按规定量装入泡袋内备用;或者去除竹片, 洁净干燥后切成约0.4 cm细段备用。这样既解决了用量差异问题, 又可避免患者见到整条蜈蚣的恐惧心理和服后的内心压抑感。 3.2守宫有一定的毒性, 对胃粘膜有刺激作用, 门诊常有患者反应, 服用含有守宫的汤剂30 min后, 胃部有明显的不适感觉。对此, 投量的准确性更显重要, 为改变目前以“条”为单位的弊端, 可参照蜈蚣的加工方法, 进行科学调配, 合理使用。 3.3斑蝥毒性剧烈, 用量较小, 按“只”作单位是很危险的, 因为南方大斑蝥每只重达1 g, 《中国药典》量规定, 斑蝥每日使用0.03～0.06 g, 而每日服用1只时就超出规定量的近16倍, 如果服用2只以上时, 极易造成对身体的伤害及严重的毒副反应。为安全起见, 斑蝥的调配应按剧毒药管理办法严格管理。 3.4路路通以“枚”作单位的量与《中国药典》剂量相比, “枚”作单位调配出的量问题较大, 如每日10枚, 剂量高时可达到约78 g, 多出《中国药典》量的10倍左右。鉴此, 应统一使用“g”为单位的计量法, 其次要将路路通切片后调配, 这样才能用量准确, 调配均匀。 3.5竹如、旋复花、灯心草、生姜、大枣应用频率较低, 毒副反应也很少报道, 仅在计量单位的使用上有些欠妥。总而言之, 应