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溃疡性结肠炎中医证素分布规律研究 溃疡性胃炎（iu）是一种无法控制的慢性肠炎。它是腹泻、腹痛、脓血便和急性发作的主要症状。具有长期病史、不同重量、经常复发的特点。目前, 西医治疗UC多采用对症支持治疗, 不仅疗效不理想, 且复发率较高、副作用多。近年来, 中医药治疗UC取得了突破性进展, 但对于UC证素分布及组合规律并未形成统一认识。笔者对近15年来中医药治疗UC的相关报道进行了分析研究, 探讨UC中医证素分布及组合规律, 以期为进一步开展UC中医证候诊断标准的规范化研究提供依据。 1 数据和方法 1.1 文献来源 计算机检索中国学术期刊全文数据库 (CNKI) 1996—2010年中医药治疗UC相关文献资料。 1.2 临床辨证分型 ①具有明确的关于UC证候分型的文献, 证候的临床特征、症状可完全或不完全具备;②描述临床具体辨证分型的文献, 且临床病例不少于30例;③对于综述性文献, 参考其参考文献, 选择1996—2010年的原始文献纳入统计, 如综述中的论述无原始文献, 则按综述的描述进行统计。 1.3 排除标准 ①个案报道;②2篇相同的文章以1篇计;③中西医结合临床辨证治疗者;④虽有具体分型但临床病例少于30例的文献。 1.4 每材料内容摘要阅读,清除不合格文献 ①针对计算机检索文献, 根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目, 内容摘要进行阅读, 剔除不合格文献;②经初步筛选后的文献进行逐篇阅读全文, 进行二次筛选。 2 结果 2.1 收集合格文献 检索到文献104篇, 经文献评价与筛选, 最终收集到合格文献56篇, 以文献中出现的每一个证型的描述作为一条记录, 共计131条记录。 2.2 病的发生和疾病的症状 经文献整理共提取10个病性证素, 5个病位证素。按照出现频率的高低进行排列, 结果见表1。 2.3 对土壤有机溶剂分布的分布 文献中涉及的15个病性病位证素, 以三证组合、四证组合出现的频次较高, 占到了总数的70.68%, 其他证素组合频次较低。在三证组合的证型中, 以脾肾阳虚、, 脾胃气虚所占比例最大, 约占到了总数的78.18%, 其余所占比例较小, 约为21.82%, 具体分布情况见表2;在四证组合的病性证素中, 以肝郁脾虚所占比例较大, 其次为脾虚肠湿, 二者约占到总数的76.92%, 其余病性证素依次减少, 具体分布情况见表3;在两证组合的病性证素中, 以气滞血瘀为最高, 其次为大肠湿热, 第三位的是寒热错杂, 三者共占到了总数的61.76%, 具体分布情况见表4;五证组合的病性证素中, 出现的频次较少, 仅出现了5例, 具体分布情况见表5。 2.4 uc的证型分布 本次研究首先从文献中筛选出UC比较公认的证型, 在从证型中提取证素, 通过以上工作我们可以清楚地看出:UC的临床证型分布十分复杂, 病位主要在脾、肾、肝、胃、肠, 病性总属本虚标实, 病性证素主要有气虚、阳虚、气滞 (郁) 、湿热、寒湿、血瘀、寒、热、血虚、阴虚, 证型主要有气滞血瘀、大肠湿热、脾肾阳虚、脾胃气虚、肝郁脾虚、脾虚肠湿等共25个证型。 3 讨论 3.1 见表三,胃泻之变,则有文以考 通过本次研究结果, 可以看出溃疡性结肠炎病位证素主要集中在脾、肾、肝、胃肠, 其发生频率由大到小依次为脾肾肝胃肠, 其中脾所占比例最大, 为51.29%, 这与传统认识是一致的。脾属土, 为万物之母。脾气虚, 则运化失常, 致水反为湿, 谷反为滞, 清浊不分, 混杂而下则成本病。脾胃在生理上相辅相成, 病理上相互影响, 二者虚损可导致UC的产生。《景岳全书》曰:“泄泻之本, 无不由于脾胃”。因胃为水谷之海, 仓廪之官;脾主升清, 具有统摄功能, 脾虚则清阳不升, 气陷于下, 出现泄泻, 食泻者, 即胃泻也, 缘于脾气虚, 升清失职, 不能健运, 阳明胃腑, 失其消化, 是以食积太仓, 遂成泄泻。脾虚则湿生, 湿热蕴结, 脾胃运化功能失职, 升降失和, 导致津液不能上升, 糟粕不能下降, 亦可出现UC。脾的阳气与肾中真阳密切相关, 命门之火能帮助脾胃腐熟水谷, 帮助肠胃消化吸收。若久病, 损伤肾阳, 阳气不足, 脾失温煦, 运化失常, 即可致泄泻。明·李中梓《医宗必读·泄泻》中曰:“肾泻者, 五更溏泻, 久而不愈, 是肾虚失闭藏之职也……”。周氏认为泄泻并非是某一脏腑功能失调所致, 但与脾胃、肾密切相关。肝气可疏泄脾胃气机, 使脾胃正常发挥升清降浊腐熟水谷之功能。若情志影响, 忧思恼怒, 精神紧张而肝气郁结, 横逆犯胃, 则脾胃运化失常, 而发泄泻。《素问·举痛论》即曰:“怒则气逆, 甚则呕血及飧泻”。 3.2 有极量限制,有之以虚,以恶为本 通过对UC病性要素的统计, 我们不难发现临床常见病性要素主要为气虚、阳虚、气郁 (滞) , 占全部病性证素