通淋排石汤治疗肾结石20例.docxVIP

通淋排石汤治疗肾结石20例 作者建议用排石汤治疗20例肝肾疾病，并取得良好效果。 1 临床数据 20例中, 21～40岁8例, 40岁以上12例;病程最短0.5年, 最长12年;伴肾轻度积水3例, 伴尿路感染1例。 2 加味植物组1 通淋排石汤药用金钱草30g, 炒鸡内金12g, 木香9g, 茯苓15g, 黄柏9g, 车前子12g, 海金沙15g, 虎杖12g, 丹参15g, 葛根15g, 郁金12g, 炒枳实12g, 炒王不留行15g, 石韦15g, 核桃仁9g。尿中带血加白茅根15g, 生地15g, 小蓟12g;小腹胀痛加炒枳壳12g, 乌药9g;腰腹绞痛加延胡索15g, 徐长卿12g, 白芍15g;腰膝酸软加淫羊藿12g, 炒杜仲15g, 续断12g;夜尿频多畏寒怕冷加巴戟天12g, 肉桂9g, 锁阳12g, 菟丝子12g;肾阴亏虚盗汗加熟地15g, 石斛12g, 青蒿12g。30剂为一疗程, 治疗2个疗程。 3 治疗效果标准 痊愈:症状消失, 停药半年未复发。好转:症状未完全消失, 或停药后复发。无效:症状未改变。 4 治疗效果 痊愈16例, 占80%;好转3例, 占15%;无效1例, 占5%;总有效率95%。 5 从对比4个案的诊断方案:从金钱草等5. 张某, 男, 57岁, 2009年5月诊。近几天腰腹绞痛难忍, 尿道口红肿, 并连及外阴睾丸胀, 尿中有血排出。手足发热, 神疲气乏, 大便干结, 舌尖红苔黄, 脉滑数细无力。B超检查示双肾及输尿管沙粒状结石, 最大0.6cm×0.5cm, 伴轻度双肾积水, 尿常规检查 (±) 、WBC (±) 、RBC (+++) 。西医诊断为肾结石合并尿路感染。中医诊断为石淋合并血淋。证属湿热蕴结下焦。治以清热利湿, 排石通淋, 泻火止血。方用通淋排石汤。金钱草30g, 炒鸡内金12g, 木香9g, 黄柏6g, 茯苓15g, 泽泻9g, 车前子10g, 白茅根15g, 海金沙20g, 虎杖15g, 丹参12g, 葛根15g, 生地10g, 郁金12g, 炒枳壳10g, 冬葵子10g, 山楂9g, 萹蓄10g, 瞿麦10g, 黄芪12g, 延胡索10g, 炒枳实12g, 川牛膝10g, 石韦15g, 炒王不留行10g, 甘草6g。 7剂水煎服, 每日1剂。7天后复诊, 症状消除, 尿常规正常, 前方继服14剂。B超检查结石全部排出。 6 肾客砂、热所乘,血液循环 《千金方》谓:“热结中焦, 则为坚, 石淋之为病, 茎中痛, 溺不得卒出。”《诸病源候论》谓:“石淋者, 淋而出石也, 肾主水, 水结则化为石, 故肾客砂石。肾虚为热所乘, 热则成淋。”病机为湿热蕴结下焦, 膀胱气化不利, 日久化石。金钱草、炒鸡内金、海金沙化石通淋, 白茅根、生地凉血止血, 丹参、葛根活血祛瘀改善血液循环, 萹蓄、瞿麦、车前子利水通淋, 炒枳壳、木香、炒枳实、延胡索、徐长卿行气止痛, 黄芪、冬葵子补中益气, 虎杖、郁金清热解毒。全方化石清热通淋、行气止痛, 故效果较好。