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氯沙坦钾联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭临床观察 慢性肺起源性心脏病（以下简称肺心病）是一种严重威胁人们健康的疾病，通常在晚期产生心力衰竭（以下简称心力衰竭）。如果治疗时间不及时或不充分，患者的疾病情况就会恶化或死亡。2001~2006作者将46例肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为两组进行治疗观察,报告如下: 1 对象和方法 1.1 患者治疗后心功能情况 所有病例均为2005.1~2008.7在我科收治的肺心病患者46例,符合1997年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准,并除外冠心病、高血压心脏病、心肌病等。随机分为2组:治疗组23例,男17例,女6例;年龄39~77岁,平均58岁;病程7~34a;心功能(美国心脏病学联盟1994年修订标准)Ⅲ级15例,Ⅳ级8例。对照组23例,男15例,女8例;年龄41~79岁,平均56岁;病程5~33a;心功能Ⅲ级16例,Ⅳ级7例。2组在性别、年龄、病程、心功能方面无显著性差异,具有可比性。 1.2 环磷腺苷葡胺合成剂量 2组均给予氧疗、积极控制感染、解痉、平喘、利尿及对症治疗。治疗组自入选日起,口服氯沙坦钾(默沙东公司产品,商品名:科素亚)首次剂量25mgqd,观察3d,若无不适,增至50mgqd;环磷腺苷葡胺180mg(商品名心先安,徐州万邦生化制药厂生产)加入5%葡萄糖液250m L或生理盐水250m L中静脉点滴,1次/d,疗程7~10d180mmg每日1次。10d为1个疗程。 1.3 组小鼠肝脏水肿2级 显效:心悸、气促症状缓解,肺部音消失或显著减少,心率降至100次/min以下,水肿完全消退,肝脏缩小2cm以上,心功能改善2级;有效:上述各项指标均有好转或部分减轻,心功能改善1级;无效:上述各项指标无明显好转或恶化、死亡。 2 结果 2.1 总有效率 治疗组显效12例占52%,有效9例占39%,总有效率是91%。对照组显效8例占34%,有效7例占30%,总有效率是65%,2组显效率及总有效率比较,有显著性差异(P0.05)。 2.2 两组在治疗期间未发现明显的副作用 3 改进心肌结构的mtt法和hplc法 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭时循环和组织局部尤其心肌和血管壁的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,结果引起不适当的体液潴留,血管收缩及心脏血管重塑等,促进临床症状发展和心功能恶化。而血管紧张II(ACEⅠ-II),它通过调节受体的一系列活动控制血压、体液、电解质的平衡,尽管Ang受体至少有2个亚型,但AT1受体在影响心功能方面起主要作用。氯沙坦钾为AT1受体拮抗剂,从受体水平阻断血管紧张素II产生的生物学效应,对抗心脏重塑,延迟或逆转心肌肥厚,可显著改善肺源性心脏病合并心力衰竭患者的心功能。环磷腺昔葡胺是c AMP类药物的换代产品,通过其较强的亲脂、亲水性透过细胞膜,直接增加细胞内c AMP浓度而发挥正性肌力作用。它作为细胞的“第二信使”,还具有扩张血管作用,可以减轻心脏前后负荷,增加心排血量,降低冠脉阻力,改善冠脉循环,有利于心功能改善,从而产生下列药理作用。(l)正性肌力作用:环磷腺昔葡胺是非洋地黄类强心剂,能增加心肌收缩力,可改善心脏泵血功能,使心排血量增加。(2)扩张血管作用:扩张外周血管,降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷,增加心排血量,从而改善心功能。(3)降低心脏耗氧量,改善心肌细胞代谢,保护缺血缺氧的心肌,降低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加心肌 肉豆蔻炮制原理的初步研究 牛玉秋 [摘要]目的研究肉豆蔻不同炮制品的抗肿瘤作用与甲基丁香酚、甲基异丁香酚增加机理。方法采用MTT法对肉豆蔻不同炮制品提取物进行体外抗肿瘤作用的比较,评价炮制对肉豆蔻抗肿瘤作用的影响;采用HPLC法测定不同温度加热后挥发油中甲基丁香酚、甲基异丁香酚含量,与未加热的原油进行含量动态变化分析。结果肉豆蔻不同炮制品对体外培养的人黑色素瘤细胞、人宫颈癌细胞He La、人肝癌细胞Hep G和人肺癌细胞H460表现出较强的抑制作用,并呈现出一定的时间、浓度依赖关系。对不同的癌细胞抑制作用不同;生品肉豆蔻挥发油开始加热后随着温度的升高逐渐增加,当温度超过200±10℃时,开始明显增加,至240±10℃时达到最大值,然后随温度升高逐渐降低。肉豆蔻炮制后止泻成分甲基丁香酚、甲基异丁香酚的增加,可能主要是由挥发油受热后某些成分发生转化而产生。 [关键词]肉豆蔻;炮制品;抗肿瘤;甲基丁香酚;甲基异丁香酚 [Abstract]Objective:MTT method was developed to compare the activity of ant tumor in vitro of different processed products of Nutmeg The results s