品管圈活动在门诊西药房中的应用.docx

品管圈活动在门诊西药房中的应用 同一岗位、类似工作性质的普通工人或相关员工，根据车间的不同部位动态开展质量管理活动，形成的小组数称为qcg。这个小集团,作为全面品质管理(Total quality management,TQM)的一环,在自我启发、相互启发下,结合群体智慧,活用各种品管手法,以全员参与的方式对自己的工作现场不断地进行维持与改善。品管圈活动能提高全员解决问题的能力,强调“团队合作、自主改善”。2008年6月,我院药剂科在浙江省医院药事管理质控中心牵头下,率先在门诊西药房开展了以“降低门诊西药房每周用药的差错件数”为主题的品管圈活动。通过半年的活动,门诊西药房每周用药差错件数有了显著的下降,同时加强了工作人员之间的沟通和协作性,提高了工作效率,培养了员工们发现和解决问题的能力,改善了患者满意度,使患者享受到了更便捷的就医流程和更高质量的药学服务。现将体会总结如下。 1 品管圈活动前、后的评价结果 研究资料来源于2008年6月-2009年2月我院门诊西药房开展品管圈活动前、后处方用药差错事件的查检登记结果,以及活动前、后工作人员在品管手法的认识、沟通与协调、积极性、团队精神等无形成果评价项目方面的评价结果。 2 方法和结果 2.1 品管圈的组建过程 品管圈小组由13名门诊西药房参与配方、发药、退换药、盘点等日常业务的药剂人员组成,通过投票评选出圈长1名、副圈长1名,药剂科的2位分管主任担任本次品管圈活动的辅导员,并通过头脑风暴确定了“圈名”和“圈徽”(本次品管圈的圈名是“布衣圈”)。通过评价法,对每个圈员各自搜集的部门内的问题进行投票打分,最终选定以“降低门诊西药房每周用药的差错件数”为本次活动的主题。通常品管圈整个过程由10个步骤组成,分别是:主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析目标、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、相关指标标准化、检讨与改进。本圈安排2008年6月进行圈的组建和主题的选定;7月进行拟定活动计划和现状把握;8月进行现状把握(延续)和目标设定;9月进行目标解析和对策拟定;10月进行对策实施和检讨;11月进行实施效果确认;12月进行相关指标措施的标准化和检讨改进;2009年1月进行资料整理和成果发表。实际活动过程中,由于各种原因,本圈于2009年2月结束本轮品管圈活动。在整个品管圈活动中,浙江省医院药事管理质控中心特聘了台湾地区国立中正大学医疗资讯管理研究中心的萧世荣教授为我们的指导老师。萧老师通过幽默的语言、鲜活的事例以及耐心的指导,逐渐让我们学会了如何将品管手法运用到实际的质量管理中去。 2.2 改善的重点—要因分析与对策实施 本次活动主题“降低门诊西药房每周用药的差错件数”中的差错是指药品调剂过程中的内差,主要包括药师药品调剂过程中的数量错误、品项错误和医师处方中的数量错误、品项错误等。利用查检表对其进行为期4周的跟踪记录,通过柏拉图(80/20法则)分析,药师药品调剂过程中的数量错误和品项错误是导致内差发生的主要原因(86.82%),所以我们将本次改善的重点定为“减少药品调配的数量错误”和“减少药品调配的品项错误”。根据查检表和柏拉图分析得出的结论,再运用特性要因图法(图略)对造成相关差错的原因进行要因分析,通过讨论解析,得出引起门诊西药房药品调配数量错误和品项错误的原因为:(1)药品包装相似易混淆;(2)患者询问干扰多;(3)发票与计算机系统栏位有限导致显示不全;(4)药品后台上架时外观或名称相似的药品放在同一区域;(5)大窗口开放环境嘈杂;(6)工作强度大、连续工作时间长等。针对上述原因,全体圈员们通过头脑风暴讨论出了很多对策,并最终制订了具体的实施方案:(1)列出相似药品清单,设计不同背景色、字体、颜色以示区分;(2)设计并使用医师联系单;(3)联系计算机中心将发票与计算机中中文显示的氯化钠注射液、葡萄糖注射液等改为显示英文缩写NS、GS等;(4)相似药品若类别不同,按类别上架,若类别相同,中间用其他品种的药品隔开,并在包装相似药品旁边贴上醒目图标,加以提醒区分;(5)醒目提示咨询窗口位置及业务范围;(6)多人后台备药时一定要贴好用法标签,方便前台药师发药,定时轮换前、后台。 2.3 品管圈能力 根据医院质量管理的要求和结合本部门的实际情况,拟定圈能力为50%,然后根据公式计算出本次圈活动的目标值。目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=45.5-(45.5×86.82%×50%)=25.8。本次圈活动结束后,我们又按照品管圈方法给出的公式,计算出了目标达标率(达标率在80%~120%为正常,超出则为异常)。目标达标率=(改善后平均每周用药差错件数-改善前平均每周用药差错件数)/(目标值-改善前平均每周用药差错件数)×100%。经计算,本次品管圈活动的目