经筋多针衬入浅刺治疗腰背肌筋膜炎60例.docxVIP

经筋多针衬入浅刺治疗腰背肌筋膜炎60例 腰背肌肌腱炎也称为腰背肌纤维组织炎和肌风湿性肌腱炎，通常由单一的操作姿势、长期负荷、寒冷或先天性畸形引起。仙女骨、背部肌和斜方肌的肌肉膜损伤、水肿和痉挛，以及长期纤维性改变引起的临床常见疾病。这是一种常见的疾病，经常被忽视或诊断为疼痛。其临床表现为腰背部、臀部弥漫性钝痛, 并常能在广泛的痛区明确指出最痛点, 按压该点时, 疼痛向邻近部位扩散, 有时可在其深部触及大小不等的硬结, 此处常有放射性痛, 严重影响患者的工作和生活。笔者应用经筋多针傍入浅刺法治疗本病60例, 并与传统经穴电针治疗进行对照, 疗效满意, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 患者表体病员年龄 所观察病例为本院针灸科2007年6月至2009年6月的门诊求治患者, 共120例, 均根据诊断标准确诊为腰背肌筋膜炎, 其中病变部位在上背肩胛区者37例, 腰骶部者49例, 胸椎下段及上腰部脊柱区者21例, 背、腰均有病变者13例。120例中, 男58例, 女62例;最大年龄71岁, 最小年龄29岁;病程最长20年, 最短1.5年。按患者就诊顺序随机分为经筋多针傍入浅刺治疗组和传统经穴电针治疗对照组, 两组患者性别、年龄、病程等一般情况、病变部位相关临床资料, 经统计学处理差异无显著性意义 (P0.05) , 具有可比性, 见表1。 1.2 《装调人员》 参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。①有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;②多发于中老年人, 好发于两肩胛之间, 尤以体力劳动者多见;③背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感, 疼痛常与天气变化有关, 阴雨天及劳累后可使症状加重;④背部有固定压痛点或压痛较为广泛, 背部肌肉僵硬, 沿骶棘肌走行方向常可触到条索状的改变, 腰背功能活动大多正常, X线检查无阳性征象。 1.3 标准物质的包含 ①符合前述腰背肌筋膜炎诊断标准;②年龄在28～75岁;③患者自愿受试。 1.4 周炎的并发症 ①先天畸形者;②合并急性软组织损伤, 颈、腰椎病, 肩周炎, 风湿病或类风湿疾病;③1周内接受过与本病相关的中西药治疗者;④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;⑤妊娠或哺乳期妇女。 2 治疗方法 2.1 筋符合及手术 (1) 查找筋结点:患者取俯卧位, 医者以双手拇指相互配合, 循足太阳经筋在腰背部的分布查找痛性筋结点, 一般多在菱形肌、斜方肌、背阔肌、多裂肌、臀大肌的起始处、交叉点、成角点查到呈条索隆起、僵硬、增粗、结节硬块等筋结点, 压之疼痛明显或向四周放射。 (2) 经筋多针傍入浅刺:确定要多针傍入浅刺的筋结点后, 以其为中心, 局部常规消毒, 术者选用28号或30号毫针数枚, 在病痛局部的中心先横经浅刺一针, 然后在前一针的上下部位再横经浅刺3～4针, 针与经脉呈十字交叉状, 捻转得气后留针15min, 间歇行针2～3次, 直至疼痛缓解、体征改善。出针后用大拇指在筋结点循经上下推按约30次。治疗1次/d, 10次为1疗程。 2.2 连续波电针治疗 穴取痛点阿是穴、华佗夹脊穴等, 局部皮肤常规消毒后, 传统毫针直刺, 提插得气后, 接G6805型电针仪, 用连续波电针治疗, 电流强度由小逐渐变大, 以患者能耐受为宜。每次治疗20～30min, 1次/d。10次为1疗程。 2.3 统计方法 数据采用SPSS11.0 for Windows软件处理, 组间疗效比较采用χ2检验, α=0.05。 3 治疗效果观察 3.1 疼痛、晨陷、疼痛 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定即以腰背部疼痛消失, 晨僵明显缓解, 痛性筋结或筋束消失, 恢复原工作, 随访半年无复发者为治愈;疼痛、晨僵基本缓解, 筋结或筋束仍存在, 并有轻度触痛者为显效;疼痛、晨僵明显减轻, 筋结或筋束有压痛者为有效;连续治疗1个疗程以上, 症状未见改善或加重者为无效。 3.2 统计学处理 治疗组总有效率为91.7%, 对照组总有效率为78.3%, 经统计学处理, χ2=4.183,P=0.0408,P0.05, 差异有统计学意义。说明经筋多针傍入浅刺组疗效优于传统经穴电针组。 4 布洛芬缓释胶囊组 患者, 男, 32岁, 工人。2008年3月15日就诊。病史:腰背部反复疼痛5年余, 时轻时重。就诊前3d, 干重活汗出后腰部受寒, 当晚腰部疼痛剧烈, 不能入睡, 晨起下床需他人扶持, 遂自行服用布洛芬缓释胶囊0.3g, 每日两次口服, 症状略缓解, 但出现胃脘部不适、恶心, 遂自行停药。第3d症状再次加重, 遂来我科求治。检查:髂骨后部可触及索状筋束, 压痛明显, 并向大腿后侧放射。拍腰椎及骶骼关节X线片未见异常改变。诊断:腰背肌筋膜炎。辨证:寒湿阻络,