补肾化痰中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征40例.docxVIP

补肾化痰中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征40例 多囊卵巢综合征（p-co）是大多数遗传性和家庭性女性没有怀孕的最常见原因，发病率为5%10%。这是一种非病因的异质性疾病，通常发生在青春期和遗产性月经期间。现代医学认为，该病主要与遗传、免疫、心理、环境等因素有关。临床表现为月经稀疏、闭经或不规则阴道出血、妊娠、肥胖、多毛、两侧或一侧卵巢多囊性改变、雄激素、胰岛素抵抗、瘦素水平异常、脂代谢异常、高胰岛素血症和肥胖。随着生活水平的不断提高, 人们对于自身的健康问题逐渐重视, 肥胖与PCOS之间的密切关系慢慢被发现。大量研究显示:PCOS患者中肥胖或者超重者占67%。肥胖与PCOS关系密切, 主要与PCOS导致代谢紊乱, 高雄激素血症、胰岛素抵抗、瘦素分泌异常相互作用有关, 肥胖型PCOS西医主要以激素 (达英-35) 治疗为主, 治疗过程中患者可能因为外源性补充激素导致月经来潮, 也可降低雄激素水平, 但其副作用较大, 目前临床大部分研究都是在服药过程中对于患者的临床症状及激素水平进行研究比较, 无太多停药后远期疗效的临床研究报道, 现笔者对于中药联合针刺以及达英-35治疗后均停药3个月, 通过患者临床症状、体重、激素水平、瘦素、胰岛素的变化进行比较, 认为中药联合针刺治疗本病, 远期临床疗效优于激素治疗, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 疗效判定标准 2011年5月—2013年1月在石家庄市中医院妇二科门诊患者80例。年龄19~27岁, 病程6个月~7年且均符合PCOS、肥胖的诊断标准以及符合中医肾虚痰湿型的辨证标准。按就诊先后顺序以查随机表的方法, 随机分成治疗组和对照组各40例, 治疗组平均年龄 (23.69±4.97) 岁, 平均病程 (4.14±3.23) 年;对照组平均年龄 (23.64±4.18) 岁, 平均病程 (4.15±3.58) 年。两组患者年龄、病程、体重等资料比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 推荐诊断标准 参考2003年欧洲洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会 (ESHRE/AS2RM) 鹿特丹专家会议推荐诊断标准, 患者有以下3项中至少有两项, 并排除其他疾病时可诊断为PCOS: (1) 排卵功能异常, 常伴有月经异常如闭经或月经稀发; (2) 临床和 (或) 生化有高雄激素表现; (3) 超声检查发现PCOS征, 表现为每侧卵巢可见直径2~9 mm卵泡≥10~12个, 和 (或) 卵巢体积≥10 m L。 1.2.2 肥胖诊断标准 符合世界卫生组织2000年提出的亚太地区肥胖防治指南的建议:体质量指数 (BMI) ≥25 kg/m2为肥胖。 1.2.3 月经周期延,月表1,5岁 参考《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》和《中医妇科学》拟定, 主症:形体偏胖, 泛恶痰多, 胸胁满闷, 口淡而腻, 面色白光白。次症:①月经周期延后, 或月经量少, 质黏稠色暗;②月经闭阻, 或月经非时而暴下, 或点滴不尽;③婚后不孕, 带下量多, 质黏稠色白;④舌淡胖, 苔白腻, 脉弦滑或弦涩。具有主症, 且次症中④+其余任何一项即可认为符合肾虚痰湿型。 1.3 标准物质的包含 符合PCOS西医诊断标准、肥胖诊断标准及中医辨证标准。 1.4 征、卵巢或脏器肿瘤 ①具有其他内分泌疾病, 如先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、高催乳激素血证、糖尿病等;②近3个月使用过激素药物治疗;③心脑血管疾病、肝肾疾病、神经-精神系统、血液系统、免疫系统疾病患者;④依从性较差的患者。 2 中医种免充药 治疗组:口服补肾化痰中药:熟地10 g, 菟丝子20g, 枸杞子20 g, 当归10 g, 陈皮12 g, 柴胡12 g, 茯苓10g, 石菖蒲10 g, 路路通10 g, 鸡血藤30 g, 鸡内金10 g (以上中药均为免煎药, 由石家庄市中医院中药房统一提供) 。每日1剂, 水冲服, 每日2次。3个月为1个疗程, 经期停服。配合针灸针刺取穴:关元、三阴交、带脉、肾俞、血海、子宫、水分、足三里, 采用平补平泻法, 得气后留针30 min。隔天针刺治疗1次, 3个月为1个疗程。治疗1个疗程后停药3个月。 对照组:经期或撤退性出血第5日服用达英-35 (德国拜耳医药保健公司, 生产批号:066A3) , 按照产品剂量日1次口服, 连续应用21 d, 停药后月经来潮, 后继续经期第5天开始服用, 连续应用3个月, 后停药3个月。 3 方法 3.1 临床指标的测量 记录患者年龄, 测量患者治疗前及停药3个月后的身高、体重, 并计算体重指数 (BMI) =体重 (kg) /身高 (㎡) 。 3.2 其他指标检测 所有受试者于治疗前及停药3个月后月经2~4 d抽肘静脉血