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宫颈锥切术妇女护理操作常规要点 一、定义 宫颈锥切术即宫颈环形切除术，是在全麻或硬膜外麻醉下切除阴道镜下所见异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段。 二、适应症 1.宫颈上皮内瘤样变3级，并已确诊无浸润。 2.宫颈上皮内瘤样变主要病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查的范围。 3.颈管诊刮的标准病理报告为异常或者不能肯定者。 4.细胞学、阴道镜和活检检查结果不同。 5.细胞学、阴道镜和活检可疑浸润癌，或可疑为宫颈腺癌。 三、禁忌症 不适合用于宫颈原位癌及以上级别病变的治疗。 四、护理要点 1.术前护理 （1）评估要点 ①健康史及相关因素：详细询问月经、婚育史，不孕或自然流产史；评估发病后月经变化情况及伴随情况；询问治疗经过、疗效及用药后机体反应。 ②症状体征：评估是否有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，应注意阴道出血或排液的量及性状。 ③心理和社会支持状况：因接受手术治疗而恐惧、不安，迫切需要咨询指导；担心手术方式影响夫妻关系。 （2）护理措施 ①术前准备：术前一天给予0.5%碘伏棉球阴道擦洗3次，以清洁阴道。术前1天正常饮食，晚22：00至次日手术前禁食水。 ②心理护理：针对心理特点主动与患者交流、沟通，给予心理支持，及时解答患者的疑问，取得患者的信任与合作。同时帮助患者学会自我调节，消除其恐惧与担忧，以良好的心态接受手术。 2.术后护理 （1）病情观察：术后24小时内应密切观察阴道出血情况及生命体征、神志的变化，以便尽早发现并及时处理出血。 （2）尿管护理：术后留置尿管者给予会阴冲洗每日1次，以防泌尿系感染。按医嘱拔除尿管后密切观察患者排尿情况，防止发生尿潴留。 （3）饮食护理：术后如无恶心、呕吐，可进食普食。进食要少量多餐，应以易消化、高营养、高维生素的食品为主。 （4）生活护理：防止各种原因引起的便秘，养成定时排便的习惯。如出现便秘，指导患者勿用力排便及长时间蹲站，防止影响切口愈合。必要时给予缓泻药。 3.健康教育 （1）注意保持室内清洁卫生，定时通风换气，室温保持在18～20℃。 （2）注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。 （3）避免重体力劳动，多注意休息，适当参加户外活动，但需要劳逸结合，以保持良好的精神状态。 （4）注意个人卫生，可洗淋浴，1月后可洗盆浴，3月内禁止性生活。 （5）观察有无下腹部疼痛及超过月经量的阴道流血，如出现下腹部疼痛及阴道流血过多应及时到医院就诊。 （6）术后避免负重过久，如久坐、久蹲、久站，要保持排便通畅，必要时可口服泻药。 （7）告知随访的目的、时间、联系方式。术后1个月应到门诊复查。