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特需病房的管理实践与体会 天津中医药大学第一附属医院是一家以中医为特色的综合性医院。它集中药物文化和现代医学于一体，吸引了来自世界各地的许多病人。随着国内人民群众生活质量和医疗保健要求的不断提高,人们对就医环境也有了新的认识和追求,为了满足不同患者的需求,自1990年起我院在全市率先成立外宾病房。经过12年的实践,由疗养性质的病区逐步发展成如今的国际化特需病房,护理服务逐渐形成以人本原则为基础的独特护理风格。 1 超前意识的应用 我院作为市政府重点支持的中医医院成为走向世界的窗口,与医疗质量相配合的护理水平也必须瞄准国际化标准。早在20世纪90年代初院士石学敏即高瞻远嘱,以超前意识实现了超前管理。从政策到人员配备,从硬件到软件上都给予护理工作多方的支持和高度的重视。使特需病房多年来一直是全院的龙头科室和新的护理理念的示范基地。护理管理者的观念更新很重要,为了与国际接轨,护理部领导多次出访日本、新加坡、韩国、美国等国家学习考察,将国际上的护理新经验用于特需病房的建设中。 2 护理新模式的形成 2.1 医院原有护理职能的发展和完善原养老工夫的护理,成为医院护理行业的主流 特需病房创建初期,护理尚无可遵循的模式。虽然我们在基础护理和服务态度上满足了疗养保健性病人的需求,但随着病种的增多,原有护理已跟不上医院日渐加快的发展步伐。1967年日本护理教育课程修改,已从过去以疾病为中心的教育方式向以患者为中心的综合护理及继续护理的教育方向转移。于是院方派人东渡日本考察,借鉴了部分日式化护理管理中的措施。如:护送患者检查、设立化验及检查的通知卡片、翻身拍背时间表、24h坐标式时间表、给患者送生日贺卡等。 2.2 “以人为本”的概念 以人为本的内涵是指人文精神,本质上是一种以人为中心,对人存在的意义,人的价值以及人的自由和发展,珍视和关注的思想。日本护理界认为,所谓“护理”就是对于不同健康阶段的所有人,在认识他们是社会的人,并且了解他们所具有的特有的身体、心理、社会方面的基本需要的前提下为保持和增进健康,而帮助他们满足基本需要的过程。这个概念反映了以人为中心的整体护理模式。“以人为本”,一方面指以病人为主体,站在病人的角度上考虑问题,对护士进行亲情教育,体贴患者及家属的切身感受,本着对病人负责的态度实施各项护理操作。另一方面,指以护士为主体,护士长对护士的管理站在尊重、关心、信任护士的角度,善于运用激励机制和竞争机制,提倡挖掘潜能。使护士工作舒心,护士长放心,病人称心,从而保证了护理质量。 2.3 美国特需病房的跨文化护理实践 自1996年起我院以病房为试点,正式推广整体护理模式。在人本原则基础上进一步规范了病区管理,对全员实施换位教育,真正体现以病人为中心的优质服务。近几年我们收治了几百名来自世界各地的患者,拥有不同的文化背景、风俗习惯和宗教信仰,这种差异势必产生不同的护理问题。在美国,跨文化的护理理论自20世纪80年代初逐渐被广大护理人员所接受,并被广泛的应用于护理实践。在特需病房注重跨文化护理的应用。首先,护士尊重病人的权利和个人隐私,注重环境优雅,生活方便,使病人住院有家的感觉。根据患者的习惯,提供具有本民族特色的食物,不仅要满足其生理需要,也重视其精神需求,如重大节日时,为其准备小礼物,和他们一起过节,消除其身在异地的孤独心理。入院和出院时都有护士长亲自接送。这些行动产生了良好的影响。病房采取开放式管理,在病情许可的情况下,允许亲属探视及陪伴。我们认为家庭在临床护理决策中起着重要的作用,适当探视便于护士和家属沟通,配合医院对患者进行心理护理和健康教育,更好的提高病人维持、促进和恢复健康的能力。同时,重视护士对外交流技能的培养。要求护士深入研究不同民族的习俗,认识不同文化、不同种族及民族的价值并区别对待,避免以教条方式处理护患关系。 3 完善特殊情况下的管理 3.1 加强护理规范化、人力浪费现象注意 以军事化训练模式规范管理护士的日常护理行为。制定一系列严格的规章制度,如:护理质控抽查制度、护士仪表规范、外宾护理规范、每日4次交班制度等,使护士在工作中有章可循。人员安排紧凑,无人力浪费现象,职责明确,既有分工又有合作,查漏补缺,消除隐患。以连锁店的方式管理,统一规范特需病房的6个病区,护士经常相互流动,但均能以最短时间适应病区环境进入最佳工作状态。 3.2 学习培训学习 由于特需病房护士平均年龄只有24岁,普遍存在经验不足问题。但是年轻人具有可塑性强的特点,护理部注重因材适用,有目的进行培养,不定期派护士到其他科室轮转或到院外培训学习。领导者勇于承担责任,充分给予护士发展的机会,打破低年资护士岗位界限,大胆安排她们上主班、治疗班等重要岗位,使之尽快成长为技术全面的护士。 总之,特需病房逐步从发展走向成熟,既借鉴了国外经验,也结合了自身