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浅谈我国特需医疗模式的发展
特需医学模型作为一种高度分散的特殊医疗形式,已经过去了10年。它是在我国改革开放和经济繁荣的背景下诞生的。这是社会主义市场经济下医疗行业改革的必然产物。但十年来,它的发展受到社会经济条件、医疗保健体系、医疗保险制度等诸多因素的限制,尚不成规模。本文通过对特需医疗模式的形成背景、内涵、运作方式、监管及其在现阶段行业体制改革中作用等方面的思考,为在全球经济、科技、文化一体化和知识经济到来的今天,发展我国特需医疗服务,建立健全我国特需医疗服务体系作出初步的理论探讨。
1 医疗特需模式的形成
其形成的背景主要由社会外在因素和行业内在因素两方面。
1.1 外部因素
1.1.1 健康、卫生、医院和政府关注的转变
我国经济的腾飞、科技的进步、国民经济水平的提高、公民健康消费观念的改变,使得生活质量、生命质量和医疗服务质量成为一个整体越来越被政府和大众所关注,人们对保健、治病的认识已不满足于消极的“被治”,而希望被视为“人”,得到全面的、整体的、能主动参与的预防、治疗和保健。
1.1.2 样化、多层次的发展趋势
随着时代的进步,大众生活水平的大幅度提升,人们对医疗健康保健的需求也呈现出多样化、多层次的发展趋势。在北京、上海、广州、深圳、大连等高度开放的国际性城市,国际跨国公司、集团、银行林林总总,“三资”,企业和民营企业蓬勃发展,外籍人员、海归精英、高层次高收入者逐年增多,单一的医疗服务模式已不能满足市场的需求。
1.2 行业内部因素
1.2.1 从单一的服务向整合性和效益性转变
我国现有的医疗服务模式是在计划体制下产生发展起来的,医疗保健体系虽经历过数次调整,但从结构上仍保留着许多计划经济的痕迹,定位上只考虑到面向大众的基本的医疗需求,以优质廉价为目标,造成只注重医疗,忽视服务,过于封闭性和形式化,缺乏整合性和效益性,这与日益完善的市场经济环境越来越难以适应。特需医疗模式在保证基本医疗需求的前提下体现医疗服务的整体性、多样性、层次性和个性化,是现有医疗服务模式的延伸和发展,也为深化医疗体制改革提供了操作保证。
1.2.2 特需医疗模式的出现,为医院发展和改革提供动力
医疗体制改革使国有大型医院面临暂时困境,一方面这些医院坚持基本医疗服务,承担社会稳定和部分无偿服务的职责;另一方面,国家对医院投入相对减少,基本医疗保险对医院支付存在较大限制,医院运行成本绝对增加,使国有大型医院犹如“掐着脖子唱歌,呼吸都难,谈何歌声动听?”对医院硬件的改造及医、教、研的投入皆因资金不足难以实施,严重影响了医院的发展和综合竞争力的提高。特需医疗模式的出现,可以很大程度上补贴医院财政,为发挥大型综合医院强大的医、教、研潜力提供支撑,并为其在经济转型期的生存与发展提供动力。另外随着医疗体制改革的深化以及入世后国内医疗市场的进一步开放,许多民营医院、外资医院开始进入并竞争这块“处女地”,但在开始阶段由于民营医院的综合医疗水平远低于国有医院,外资医院在项目准入上尚难以全面铺开,特需医疗、特色经营模式将成为他们的首选,可以预计,特需医疗模式的发展壮大指日可待,竞争也将日趋激烈。
1.2.3 医、教、管之间的互动
随着医学模式的改变,人性化、整体化的医疗服务要求有与之相配套的医、教、研、管的创新和发展。特需医疗模式从学科综合、服务方式等方面创造了医、教、研、管在在新的机制下新的功能组合。它为医疗教学和科研提供了新的空间和资金支持,为我国医学的发展和创新开辟了道路。
2 医疗模式的特殊性
2.1 资本运作写管理模式
特需医疗模式是指在现有医学条件下,通过企业化管理和市场化运作,发挥医疗资源的综合优势,对社会提供不同层次、不同特色、不同需要和不同方式的医疗服务总称。
特需医疗是以市场为导向、以服务为中心、以特色为依托,强调资本运作写管理,追求集约化原则的全新模式。从硬件上具备独立的诊治场所,标准装饰的套房、单人房及其必备的病房配置,包括电动床、沙发、家用电器、国内国际长途电话、上网接口、套内卫生间以及床旁呼唤器、墙式吸引器、管道供氧等,但这决非特需医疗服务的全部,真正体现特需医疗内涵的应该是管理、服务和质量三要素,管理、服务和质量,三者相互依托、相互影响、缺一不可,是特需医疗成败的决定性因素。
2.2 医疗内涵的三个要素
2.2.1 精细化管理理论
特需医疗模式是市场经济的产物,这决定对它的管理应采取企业化原则,应借鉴国际公认的现代管理学理论,从业务能力、管理能力、人际关系这三方面考察服务提供者和管理者。
2.2.2 最大限度满足社会高层次社会需求的定位
是特需医疗的输出品,它不同于基本医疗服务的内容,应以最大程度满足社会高层次医疗需求为定位。在服务的各个环节和细节上要准确把握需求者对健康的内心渴求和对医疗措施“以人为本”的整体化、个性化要求。
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