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公立医院发展特需医疗服务的主体选择 中国的特需医疗服务提供者主要集中在经济发达、医疗条件良好的大城市，如北京、上海、南京、广州、大连等。具体客户主要包括私立医院和大型公立医院。此外，这些大城市周围的一些医院也有能力提供特需要的医疗服务。本文选取上海及周边地区的三家医院作为样本,对它们的特需医疗服务实施情况进行了意向调查,研究目前特需医疗服务提供方所存在的主要问题,并对未来特需医疗服务发展中确定合适的提供方进行初步的探讨。 1 特需医疗服务调查 本研究选取了完全提供特需医疗服务的民办A医院、既提供普通医疗服务也提供特需医疗服务的公立B医院、以及主要提供普通医疗服务,特需医疗服务尚处于萌芽状态的公立C医院作为调查对象,采用个别访谈和问卷调查的方法对来自A、B、C三家医院从事特需医疗服务的医护人员和医院管理人员共23人进行了意向调查。 2 网络执法与分析 本次调查问卷和访谈的结果包括各医院的概况及其特需医疗服务的实施情况、调查对象的基本情况以及意向调查的结果分析三部分。 2.1 a医院调查对象的基本情况分析 A医院是上海市首家民办精致型综合医院,完全提供的是特需医疗服务。服务对象主要是外籍人士、港澳台人士及上海本地的高收入人群,服务内容以基本医疗为主,搭配完善的转诊服务。该医院的特色是环境极其温馨、舒适,以星级饭店的服务方式为患者提供个性化的医疗服务。月均诊疗人次为1 600～1 700人次。收费状况是:门诊次均费用342元(包括挂号、诊疗和药费),急诊次均费用447元,住院日均费用1 750元。 2.1.1 A医院调查对象基本情况参加本次意向调查的医护人员共7人,回收率100%。调查对象的基本情况是高级职称1名,中级2名,初级4名;医生3名,护士4名;男性2名,女性5名;本科及以上学历3名;工作年限在6年以上的4人,在该医院工作的年限有6人在3年以下。 2.1.2 A医院意向调查结果分析 从A医院医护人员的意向调查结果来看,几乎所有人都认为今后人群特需医疗服务的需求会增加,开展特需医疗服务将从服务理念、管理模式和经营观念等方面对医疗行业业务水平产生积极影响;他们认为虽然患者会由于费用低廉和政策导向等因素选择普通医疗服务,但高质量的服务和良好的就医环境等因素同样使得特需医疗服务拥有稳定的客户群体;同样,私立医院在与公立医院的竞争中,也以其服务人性化、特色医疗服务和就医环境赢得了一些患者的青睐。 就A医院本身而言,他们认为该医院最大的特色是满足了患者个性化的需求;就医疗质量的问题上,有4人认为比公立医院高,另外3人认为差不多;在私立医院如何吸引人才的问题上,他们认为通过提高员工收入、拓展个人发展空间和改进管理模式等方面的改革将有助于稳定员工,吸引高质量人才加入,大部分员工对当前收入均表示不同程度的不满;在医院收费是否体现医护人员价值的问题上,护理人员认为未能体现她们所提供服务的价值,医生则认为基本体现;在对A医院未来发展展望方面,他们认为健全医院服务项目、加大媒体宣传、扩大服务人群等举措都将有利于A医院的长远发展。 2.2 c医院的国际医疗中心 B医院是上海市的一家综合性的大型公立医院,医疗技术力量雄厚,在国内外享有较高声誉。全院拥有核定床位1326张,每年门急诊就诊病人150余万人次,住院病人2万余人次,其中有50% 左右是由全国各地转来的各种疑难杂症。为方便广大病员和适应不同层次医疗服务的需求,B医院除提供普通医疗服务以外,还开设了专家门诊、疑难杂症诊疗中心及特需服务部。 目前在B医院承担特需医疗服务的涉外医疗中心已成为一所综合性、全天候的现代化国际医疗机构。该中心由门急诊部和住院部组成,拥有18间三星级标准病房,40张床位。自1989年成立至今,以一流的环境和设施,融中西方文化和理念,靠精湛的管理和技术,为来自世界90多个国家和地区的中外来宾提供了舒适优质的医疗服务,门急诊超过15万人次,住院超过6 000人次,是目前我国公认的最优秀的国际医疗中心。 B医院特需医疗服务收费状况是:门诊挂号费每人次150元,住院床位费是每天500元/床,诊疗及检查费以上海市目前公立医疗机构的收费标准为基准,收费标准在1 000元以下的项目则按该标准的4倍获取,收费标准在1 000元以上的项目则按该标准的2倍获取。 2.2.1 般资料,中等级 参加本次意向调查的医护人员共6人,回收率100%。调查对象的基本情况是高级职称2名,中级3名,初级1名;医生3名,护士3名;男性2名,女性4名;本科及以上学历3名;工作年限在6年以上的5人,在该医院工作的年限只有1人在3年以下。 2.2.2 特征特性调查的描述特需医疗服务质量和就医环境好的原因 (1)B医院意向调查结果显示:被调查人员均认为今后人群对特需医疗服务的需求会增加,而且开展特需医疗服务将从服务理念