烧伤创面应用bfgf治疗的临床观察.docxVIP

烧伤创面应用bfgf治疗的临床观察 1 选择和测试方法 1.1 新鲜与肉芽引发的创伤性面 选择100例不同的烧伤伤口，包括浅30例，深30例，新鲜皮肤区域20例，肉芽20例，伤口面积的平均面积为2%5%（全身体表面积）自发燃烧和冷却的小区域。肉芽伤口是伤口后3周形成的新肉芽伤口。 1.2 贝复剂喷雾剂 本试验均采用自身烧伤程度相似创面为对照组, 治疗组应用碱性成纤维细胞生长因子 (商品名为贝复剂喷雾剂, 珠海东大制药厂生产) , 规格36000 AU/15 ml, 按150 AU/cm2喷于创面, 两者的比较用药面积均为1%TBSA左右, 治疗中清洁创面均使用0.9%氯化钠注射液, 具体治疗方法见表1。 1.3 应用bfgf的组和对照组治疗方法比 2组均以创面全部上皮化作为愈合标准, 自身烧伤程度相似, 面积相近, 创面应用不同治疗方法相比较, 应用bFGF组较对照组愈合时间提前者为有效, 无提前者为无效, 记录患者治疗中出现的任何不良反应。 2 结果 2.1 不同伤口的愈合时间 见表2。 2.2 bfdf对不同伤口的治疗效果 见表3。 2.3 副作用 局部应用bFGF后未见患者局部和全身不良反应。 3 应用bfgf的显著降低创伤率的作用结果 碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) 广泛存在于生物体内, 对起源于中胚层、神经外胚层组织和细胞具有显著促分裂作用, 并在某些条件下表现出激素样活性蛋白质。多中心大样本试验证实了bFGF对烧伤, 外伤及各种慢性难愈合创面具有显著的促修复作用。本组在应用bFGF的临床试验中有如下体会: 3.1 浅Ⅱ度烧伤和供皮区创面应用bFGF组创面渗出少, 无明显坏死组织且创面上皮化较快, 故在应用bFGF的创面可适当减少换药次数, 从而降低消耗及临床工作量。 3.2 深Ⅱ度烧伤创面应用bFGF创面渗出相对减少, 坏死组织也较对照组明显减少, 后期创面用药量相对早期要大, 后期促进肉芽形成作用较为明显。 3.3 bFGF对烧伤晚期肉芽组织创面的促愈合作用最为明显, 对于糖尿病人烧伤后难愈创面, 高龄老年人不能耐受手术的深度烧伤创面最宜应用。本组肉芽创面组中有10例糖尿病患者在控制血糖的前提下应用bFGF较对照组提前10日愈合。 3.4 本组试验应用bFGF的创面无任何不适感, 对创面刺激性小, 应用生肌膏的患者用药处不同程度的出现疼痛, 应用SD-Ag霜患者有2例创周出现皮疹, 瘙痒过敏症状。 3.5 本组患者创面愈合后10个月随访, 见应用bFGF治疗的创面色素较浅, 疤痕轻微而 对照组色素相对较深, 痛痒感较明显。 bFGF在临床应用中具有使用简便, 刺激性小, 安全等优点, 以往国内外研究中尚没有观察到由于bFGF应用直接导致的不良反应, 是小面积烧伤创面愈合治疗中的一个较适宜的外用药。