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藏毛窦的临床诊治 青藏高原的临床症状很少见。自1997年至2008年，共对18例西藏羊毛移植患者进行了诊断和治疗。如下报告。 数据和方法 一、 病例对照检查 本组18例, 男性17例, 女性1例, 年龄16～45岁, 平均年龄30岁。本组15例因骶尾部反复脓肿形成及破溃就诊, 病史1～6年。13例曾因骶尾部脓肿在外院行切开引流术, 18例均体毛浓密均为少数民族, 17例为维族, 1例为哈萨克族。查体:18例病人均见窦口位于肛门后正中处, 12例有1个外口, 4例有2个外口, 2例有3个外口, 所有病人均未见内口, 直肠指诊亦未扪及条索状肿块, 探针检查发现窦道行向头颅侧。12例病人在窦口内发现毛发。 二、 手术及术后处理 全部在联硬麻下手术, 术中沿着窦道注入美兰, 以便识别所有的窦道分支了解藏毛窦的范围、深度及走向, 确定手术范围, 手术一次性完整梭形切除所有美兰染色的病变范围。包括窦口在内的慢性炎性增生肿块, 修剪创面平整, 电刀止血。术后注意创面出血情况。全部术后首先用呋喃西林纱条换药, 后用紫草油纱条换药。配合局部理疗及中药仙方活命饮口服。 结果 18例完全愈合。病理报告诊断“异物性肉芽肿”。愈合期为:35～60天。术后随访1～8年无复发。 术后随访及护理 藏毛窦是一种少见疾病, 1830年首先阐述这一疾患, 1880年首先定名, 藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿, 内藏毛发是其特征, 临床较少见, 本病多见于青壮年。加布里尔 (Gabriel) 强调一期缝合必须注意下列禁忌证: (1) 以前作闭合手术, 现为复发者; (2) 病变范围超过7.5 cm; (3) 窦道外口离中线3 cm以上; (4) 囊肿中未见分泌物; (5) 体毛太多者。在这18例病例中, 考虑到患者体毛较多, 容易复发, 我们全部采用彻底切除病灶, 电刀止血, 不行缝合, 术后当天加压包扎, 防止出血;同时配合口服仙方活命饮, 仙方活命饮出自《校注妇人良方》, 主治痈疡肿毒初起之红肿热痛, 是外科消法中代表方剂。方中金银花清热解毒, 对气分、血分之热毒皆能清解, 为治痈之圣药;气血壅滞, 故辅以当归尾、赤芍、乳香、没药以活血散瘀以止痛:陈皮理气行滞以消肿;更加防风、白芷疏散风邪, 排脓消肿;佐以贝母、天花粉清热化痰散结;使以穿山甲、皂角刺解毒透络, 消肿溃坚, 引药自达病所。术后随访1—8年无复发。本病容易复发, 在手术治疗过程中, 必须彻底清除病变组织, 修剪创面, 使创面平整, 尽量减少假性愈合的可能。与其它术式相比较, 本术式效果可靠, 复发率较低, 换药也较简单, 但愈合较慢, 恢复正常生活时间较长, 须长时间换药, 直至完全愈合。