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急诊实习带教心得 临床实践是学生从学校进入临床的一个重要步骤。与疾病的治疗环境、类型和相关的急救护理技术还有很大不同。对护理工作者的要求也更高, 不仅要有良好的心理素质更要有丰富的临床经验和熟练的操作技能才能胜任。急诊科的工作氛围严肃紧张, 技术性强, 准确性高, 护生常有陌生胆怯、恐惧紧张感, 由此产生较大的心理压力。教育心理学家指出:高度紧张和过度焦虑等消极情绪会抑制学生的思维活动, 阻碍问题的解决, 而适度的愉快高兴等积极情绪则为问题解决的思维活动提供良好的情绪背景。为了使护生们能够以正确健康的心态对待急诊科的实习过程, 圆满完成实习任务, 我科在多年的带教工作中积极探索, 不断尝试, 取得了一些行之有效的方法, 现总结如下。 1 儿科护士常见的心理压力原因 1.1 不信任的心理 急诊科患者病情危急, 病因复杂, 症状重, 变化快, 求医心切, 对年轻护生容易产生不信任的心理, 对他们操作的生疏和失败会埋怨和责怪, 另一方面由于护生缺乏与患者的沟通技巧也容易遭到患者的误会和不满。因此, 护生们面对患者常常会感到紧张、恐惧不安, 甚至失去学习信心。 1.2 传统的教学能力缺乏 在临床带教的老师大都直接来自护理院校或临床单位, 虽然有较扎实的专业理论基础和专业技能, 但普遍缺乏系统的教育学、教育心理学知识和教学方面的技巧, 因而在教学能力方面存在许多不足。有的老师会忽视对学生的尊重, 有的老师带教行为随意, 有的老师由于工作繁忙会减少给实习生讲解操作的机会, 还有些老师缺乏与学生的沟通等, 这些都会使学生产生陌生、紧张、自卑的不良心理。 1.3 急诊室应激状态 急诊科有许多抢救仪器和设备, 学生们对它们的功能、使用方法及报警等很陌生, 大量危重患者的病痛和死亡以及复杂的救治手段和繁忙的工作节奏会使同学们感到恐怖和压抑, 他们一进入急诊室整个身心就处于一个高度的应激状态, 从而易产生疲惫和逃避的心理。 1.4 学生工作痛苦 急诊科工作量大, 工作内容复杂, 操作风险高, 突发事件多, 特别是晚夜班比其他临床科室都要忙, 工作非常辛苦, 会导致同学们惧怕来急诊科实习, 甚至产生畏惧、厌烦心理, 希望早日结束急诊的实习。 1.5 学习、操作失败的打击会导致受激于自身的行业发展 由于医学的发展日新月异, 护生们在学校所学的知识与临床实际有一定的差距, 这会使他们感到知识的缺乏再加上操作技能的生疏和操作失败的打击, 从而会产生自卑不安的心理和挫败感, 怀疑自己是否有能力胜任护理工作。 2 干预对策 2.1 指导患者树立正确的操作习惯,增强其维护患者的信心 带教老师应当做好患者与护生之间的沟通桥梁, 为他们提供更多的操作机会。在操作前应选择病情允许, 条件好易于操作的患者, 对有疑虑者给与解释和安慰, 取得支持和配合;在操作时放手不放眼, 保证患者的安全, 并随时对护生的正确操作步骤给予肯定或表扬以提高他们的自信, 同时也减轻患者的紧张感。在操作失败时及时补救尽可能减少患者的痛苦并诚恳致歉以取得谅解。在操作结束后对患者的配合表示感谢。指导护生正确面对患者的抱怨, 教会他们换位思考, 站在他人的角度体谅他人的心情, 运用自己的真诚和宽容打动他们, 从而取得理解和信任。通过老师的言传身教不断提高护生们的沟通能力, 使他们敢于、善于与患者沟通并能取得良好的效果, 从而获得自信, 更好地为患者服务。 2.2 激发学生学习热情,设计一个好的带教技能 选择医德高尚、业务能力强、经验丰富、善于沟通和表达的临床护士作为带教老师。提倡因材施教, 根据学生的特点和学习目标制定合理的带教计划表, 每完成一项由老师和学生共同签名, 不仅确保教学任务的完成而且有利于激发学生的学习热情, 每当计划表上多一个签名就会使他们多一份满足感和成就感。定期开展带教老师座谈会, 交流带教心得, 探讨改进带教方法。开展多种形式的教学技能培训;查阅文献资料, 主动学习优秀的带教方法和理念, 融会贯通到自己的带教工作中去;把带教工作列入护士工作的考核项目中, 由考核小组根据带教情况和学生的出科满意度调查进行打分, 效果好、受到学生欢迎的老师给予加分, 反之则扣分甚至取消带教资格。这些措施有利于逐渐规范带教老师的言行, 不断提高带教老师的带教质量。 2.3 运用新的途径,帮助后进生入群 对于新入科的护生们, 首先利用早会做好师生双方介绍;然后由专人按照《带教手册》给大家集中讲解科室的工作环境、工作特色、规章制度、操作流程、仪器使用等, 注意与护生的互动交流, 解答他们的疑问, 反复强调重点, 进行现场演示或举例说明以加深印象, 避免一味的灌输使学生感到枯燥、繁琐而失去学习热情, 这样有利于学生对科室全面、迅速的了解, 减轻了新环境给他们带来的陌生紧张感, 也减轻了带教的工作量。最后