扩散张量纤维束成像对健康成人脑内主要联合纤维的分析.docxVIP

扩散张量纤维束成像对健康成人脑内主要联合纤维的分析 分散纤维成像（dti）技术的特点是纤维束成像技术，能够在生活中研究头白质纤维的形状和功能，并为研究头实质纤维和脑中疾病的神经纤维变化提供重要的功能解剖证据。笔者利用扩散张量纤维束成像(diffusion tensor fibre tractography,DT-FT)技术对20名正常成人的脑内主要连合、联合纤维、投射纤维束进行初步研究,旨在为进一步探讨脑内白质纤维束病理改变提供功能解剖学依据。 图像数据处理 1.临床资料:正常成人20名,男16例、女4例,包括右利手18例、左利手2例,年龄为25～79岁,平均50岁,所有受检者的各项检查均在知情同意后进行。 2.MR检查方法及参数:采用Siemens Trio2003 T-3 T MR仪及工作站完成数据收集、图像后处理。DTI层数36、层厚3.5 mm、层间距0、视野(FOV)230 mm×230 mm、TR 6000 ms、TE 108 ms,脂肪抑制、矩阵154×192、6/8相位部分傅立叶转换,梯度敏感因子(b)为0和1500 s/mm2、带宽1086 Hz、平面回波成像技术(EPI)因子154,12个不同方向的梯度数据采集,扫描范围从延髓下部到半球顶部颅板下的全脑范围。 3.后处理:角度阈值35°、各向异性分数(FA)阈值0.15,步长0.5 mm,应用高斯平滑技术。 选定弓状束、下纵束、额枕束、胼胝体、内囊后肢及外囊等为研究区,“种子法”行神经纤维束追踪,分析脑内连合、联合纤维束等位置,左右侧差异和形态等,左右侧差异采用t检验,确定P0.05差异有统计学意义。 纤维束分布情况 20名正常成人脑内主要连合、联合纤维束、透射纤维束DT-FT结果见表1,平均FA (部分FA或FA指数)值见表2。 1.弓状束:个体间有差异,个体间最小值和最大值间跨度较大,此外,左、右侧纤维束的走行有个体差异,如部分个体的弓状纤维束少量向前下方穿外囊向前行到达同侧额叶Broca区,与同侧外囊的部分纤维束走行一致;部分个体右侧的弓状束向下到颞叶的纤维未见显示,以“U”形纤维与颞、顶叶盖部联系(图1)。 2.下纵束:部分个体左右侧下纵束有纤维过胼胝体压部到对侧颞叶和枕叶,少数双侧均有过压部的纤维束(图2)。 3.外囊纤维束:外囊纤维束外形大致呈扇形,由颞叶发出扇形发散致额叶、顶叶和枕叶纤维的走行和分布个体间差异不明显,主要是右侧中部纤维弓形向后行,左侧扇形结构较典型。少部分个体后部有少量纤维束过胼胝体压部到对侧(图3)。 4.内囊后肢:本组多数人内囊后肢左侧纤维束较右侧多,本组中右利手多以左侧纤维束多于右侧为主,8例右侧较左侧稍多;2例左利手是右侧纤维束较左侧多。同时,约半数人单侧(少数为双侧)内囊后肢有经脑桥交叉到对侧的纤维束,该纤维束到对侧后位于内囊后肢中后部(图4)。 5.胼胝体:胼胝体纤维束数量个体间差异明显,最小值为1119束,最大值2064束,平均为1551束,FA值最小值为0.363,最大值0.490,平均为0.429。整体看胼胝体FA值较高,但其纤维束数量不随年龄增长而减少,而是与个体差异(经常的精细手部活动)有关,如本组年龄最大的男性胼胝体的纤维束数量(1758束)较一些年轻人的数量多(图5,6)。 6.额枕束:额枕束左右侧差异无统计学意义,但有12例左侧纤维束数量大于右侧。 7.额顶枕束:在额叶、颞叶、顶叶和枕叶之间,除了解剖明确的联合纤维束外(如弓状束、下纵束、额枕束等),在人类可能还存在有大脑半球内4个脑叶间的连合纤维,位于下纵束上内侧、海马结构稍外上方、额枕束稍外上方,是从颞叶向前上发向额叶、向后上到顶下小叶、向后到枕叶,结构相当恒定(图7,8)。左、右侧纤维束及FA值差异均无统计学意义(表3)。 dt-ft技术法 脑白质由投射纤维、横向连合纤维及联合纤维组成。常规MRI不能够对脑白质解剖结构进行活体上的观察,DTI对脑内细微结构的改变较常规MRI敏感,具有显示白质纤维束的特有功能,因为它能够测量白质纤维束的走行方向和结构的完整性, DTI对水分子的轻微移位十分敏感。在脑白质中, 水分子沿平行于纤维纵轴方向上的运动相对自由, 而在垂直方向上的运动受到限制,称为扩散FA,可用部分FA表示,FA可提供脑白质的细微结构信息。这一技术是基于观察脑白质内自身的水分子扩散运动的FA,且与白质纤维的长轴方向一致时水分子的扩散最大,不同空间方向上的扩散各不相同,提供有关扩散FA的信息,最终反映出组织的结构特点。纤维追踪成像技术是从所选兴趣区的“种子”开始,根据每个体素内的主本征向量方向沿着线性传播轨迹的顺行和倒退方向进行追踪显示。当2束纤维非常靠近时,其相邻白质体素的主本征向量间的角度就成为主要的区分标准。利用DT-FT技术,可较精确