中医：鼻的解剖及功能.docxVIP

PAGE PAGE 1 鼻的解剖及功能 鼻是五官之一，位居面中，前通外界，后经颃颡通于肺，司呼吸，闻五臭，卫五脏，助发音，为肺之官窍，属肺之所系。 一．鼻的解剖及部位名称 鼻的别称很多。有称为自。卜辞中有：“贞旨自病。”《说文解字》：“自，鼻也。”又称天牝。《素问．刺法论》：“天牝从来，复得其往”。《景岳全书．杂证谟》：“天牝，鼻也。鼻受天之气，故曰天牝。”又称神庐。《黄庭经》：“神庐之中，当修治呼吸。”《东医宝鉴》卷２：“神庐者，鼻也，乃神气出入之门户。”又称玄门或元门。《东医宝鉴》卷２：“鼻通天气，曰玄门。”明．虞抟《医学正传》：“鼻通天气，故曰元门。”也可称肺窍。《景岳全书》：“鼻为肺窍。” 鼻可分为四部分，即明堂、鼻窍、鼻窦、鼻骨。 １．明堂：《灵枢．五色》：“明堂者，鼻也。”相当于解剖学之外鼻。别称鼽。《黄帝内经太素．经筋》：“鼻中出气之孔谓之鼻也，鼻形谓之鼽也。”明堂按部位不同，有山根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻孔之分。 ⑴山根：解剖学之鼻根。位于两目内眦间的低凹部，属鼻梁的上端。《东医宝鉴》卷１：“印堂之下曰山根，即两眼之间。”别称頞。《素问．气厥论》：“辛頞鼻渊。”《证治准绳．杂病．第八册》：“頞，一作齃，又名山根，俗呼鼻梁。”又称下极、王宫。《灵枢．五色》：“王宫在于下极。”张介宾《类经》注：“下极，两目之中，心之部也。心为君主，故曰王宫。”《中西汇通医经精义》：“王宫，今名山根。”又称鼻坳、鼻窳。《圣济总录．鼻门》：“鼻衄鹿角胶以汤浸软，贴鼻坳上。”《三因方》：“鼻衄用黄胶汤令软，贴鼻窳中。” ⑵鼻尖：同解剖学。《丹溪心法》：“鼻尖微赤。”又称面王。《灵枢．五色》：“面王以上者，小肠也。”《景岳全书》：“鼻准为面王。”又称鼻头。《金匮要略》：“鼻头色青。”又称鼻准。《素问病机气宜保命集．厉风》：“鼻准肿赤胀。”又称准头。《医学入门》卷４：“鼻齄，准头红也。”也称明堂。《东医宝鉴》卷１：“山根之下曰鼻准，即明堂也。”《医门法律》卷１：“准头，是为面王，亦曰明堂。” ⑶鼻梁：同解剖学。《太平圣惠方》卷37：“鼻中生息肉，鼻梁起。”又称鼻柱。《灵枢．师传》：“鼻柱中央起。”《医门法律》卷１：“下极之下为鼻柱。”又称天柱。《简明中医辞典》：“以下至鼻准，有鼻柱骨突起，又名鼻梁、天柱。”也称頞、鼻茎。《说文解字》：“頞，鼻茎也。”《辞海》：“頞，鼻梁。” ⑷鼻翼：同解剖学。《简明中医辞典》：“鼻准两旁圆形隆起部分，名为鼻翼。” ⑸鼻孔：解剖学之前鼻孔，左右各一。《灵枢．师传》：“鼻孔在外，膀胱漏泄。”亦称鼻门。《针灸大成》卷10：“鼻门青燥渴难禁。”也称鼻窍。《灵枢．刺节真邪》：“刺邪以手按其两鼻窍而疾偃”。 ２．鼻窍：相当于解剖学之鼻腔，包括固有鼻腔和鼻前庭两部分。《明医指掌》：“鼻窍应知与肺通。”鼻窍位于明堂之内，中空，属清道。鼻窍按部位、结构不同，可分为鼻前庭、鼻腔、鼻隔、中血堂、鼻道、畜门。 ⑴鼻前庭：同解剖学。中医古代文献无此名称，一般称为鼻中、鼻内、鼻孔内。如《外科大成．鼻部》：“鼻疮，为鼻孔内干燥发痛而有疮也。” ⑵鼻腔：同解剖学，即固有鼻腔。古代中医文献无此名称，一般称为鼻中或鼻内，亦称鼻房。《澹轩方》：“蜜和绵包纳鼻房。”鼻腔内之鼻甲、粘膜，中医合称为肌膜。 ⑶鼻隔：解剖学之鼻中隔。《医学入门》卷４：“有痰火冲肺者，鼻隔隐痛。” ⑷中血堂：相当于鼻中隔前下方之李特氏区。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“中血堂，即鼻内頞下脆骨空虚之处也。若被打扑损伤，血流不止，神气昏迷”。《中医大辞典．外科骨伤五官分册》：“似指鼻中隔前部李特氏（little`s）区。” ⑸鼻道：同解剖学。《普济方．身形》：“邪正相搏，鼻道不通。”又称鼻隧。《灵枢．师传》：“鼻隧以长，以候大肠。”《简明中医辞典》：“鼻孔深处称为鼻隧”，“鼻隧，鼻孔深处之通道。”又称鼻管。《东垣试效方》：“使阳气宗气上升，则鼻管通矣。” ⑹畜门：解剖学之后鼻孔。《灵枢．营气》：“营气之道从肝上注肺，上循喉咙，入颃之窍，究于畜门。”《类经》注：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。如《评热病论》：启玄子有云，气冲突于畜门而出于鼻，即此谓也。”亦指前鼻孔。如杨上善《黄帝内经太素》：“畜门，鼻孔也。”张志聪注：“畜门，鼻之外窍。” ３．鼻窦：同解剖学。四版教材《中医耳鼻咽喉科学》：“邪热循经上蒸，灼伤鼻窦而为病。”古代中医文献无鼻窦的名称和概念，对常见的鼻窦疾病─鼻渊（化脓性鼻窦炎），一些古代医家并不认为在“鼻”，而认为在“脑”，故鼻渊又有称为脑崩、脑漏、沥脑、脑泻等。这种概念的“脑”即指鼻窦。鼻窦亦称窦窍。 ４．鼻骨：泛指构成明堂的骨与软骨支架及鼻窦周围之骨，主要有鼻梁骨、嵩柱骨、鼻柱骨、出页骨、眉棱骨。 ⑴鼻梁骨：《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“鼻孔之介骨，名