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精神科护理质量评价标准汇编 第一节 Ⅰ级护理质量评价标准 项 目 护 理 标 准 标准分 得分 床单位 10分 床单位清洁平整无污迹皮屑 3 床旁柜清洁、物品放置有序、无危险品 3 毛巾、脸盆清洁定点放置，卧床病人床单位每日更换，随脏随换 4 个人卫生 16分 头发清洁整齐无异味、男病人无长胡须 4 卧床病人口腔护理至少2次/日，清洁无残渣 4 指趾甲平整无污迹，衣裤穿着整洁、适时 4 皮肤、会阴清洁无污垢无胶布痕 4 岗位状态 8分 仪表仪态端正 2 挂牌上岗、不戴外露首饰 2 工作人员岗位状态符合要求 2 保持病区安静、舒适，做到四轻 2 巡视工作 10分 环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人需求 5 能发现病情变化并及时处理 5 掌握病情 16分 一般情况：床号、姓名、诊断、治疗、饮食 5 病 情：包括主要病情、并发症或潜在性护理问题及措施、置管情况、异常化验等 10 安全护理 8分 环境安全 2 安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查） 2 病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清 4 登记记录 8分 日用品登记及时，内容齐全无漏项 2 病人私物有名字，进出一级登记及时、无漏项 2 床头卡书写规范与实际相符 2 有安全防护床栏，保护病人登记及时，登记的保护带数与实际带子相符 2 输液情况 10分 输液卡项目填写与实际相符，有核对者签名，每半小时记录一次 4 滴速与实际相符，误差不超过+20%，操作规范 2 密切观察输液情况，保持输液管通畅，局部无肿胀 4 导管护理 4分 导管妥善固定无扭曲，引流管通畅 2 管壁清洁，操作规范 2 褥疮预防 10分 易发褥疮者有预报，有相应预防及督查措施 4 褥疮监控措施落实到位 3 翻身记录卡记录内容与实际相符 3 总分 100 表10-1 Ⅰ级护理质量评价标准第二节 Ⅱ级护理质量评价标准 项 目 护 理 标 准 标准分 得分 床单位 20分 床单位清洁、平整，无污迹皮屑 4 床边柜内清洁、物品放置有序，柜台上无杂物 4 床、床边柜放置呈一条直线 4 床底、地面清洁、无杂物 4 毛巾面盆定点放置清洁整齐 4 个人卫生 10分 病人衣裤清洁、穿着适时 3 头发胡须清洁整齐 3 指趾甲剪平无污垢 4 病区环境 10分 病室、厕所、走廊、地面清洁、无污垢、无异味 2 护士办公室清洁，物品放置整齐 2 治疗室清洁，物品及污染物品分别放置 2 危险品清点签名簿按时 2 治疗柜标识清晰，台面及各抽屉清洁，物品放置有序 2 岗位状态 10分 仪表仪态端正 2 挂牌上岗、不戴外露首饰 2 工作人员岗位状态符合要求 3 保持病区安静、舒适，做到四轻 3 病情掌握 16分 掌握病人总实数、三防病人床号和姓名 4 掌握包干病人病情九知道 8 熟记当天外出病人数并有标明 4 安全护理 8分 环境安全 2 安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查） 2 病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清 4 巡视工作 10分 环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人合理需求 5 能及时发现病情变化并及时处理 5 病人满意率 16分 入院介绍 4 健康教育落实情况 4 服务态度 4 病人合理要求解决 4 总分 100 表10-2 Ⅱ级护理质量评价标准 第三节 Ⅲ级护理质量评价标准 项 目 护 理 标 准 标准分 得 分 病区环境 8分 病区整洁，安静有序 2 日用品清洁，规范放置 2 健康教育宣传栏每月更新 2 书报放置合理，有专人管理 2 病人管理 19分 掌握三防病人的病情，了解Ⅱ、Ⅲ级病人病情动态 3 大小组长职责明确并组织会议每月四次 3 病区每月组织康复活动 3 合理安排工疗时间，物品堆放有序 2 床旁柜每日清，无危险物品 2 作息、吸烟制度告知并上墙 3 每日定时读报，做广播操 3 病人仪表 4分 衣着穿戴整齐、清洁、适时 2 头发、胡须、指甲修剪干净 2 岗位状态 10分 仪表仪态端正 2 挂牌上岗、不戴外露首饰 2 工作人员岗位状态符合要求 3 保持病区安静、舒适，做到四轻 3 安全护理 8分 环境安全 2 安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查） 2 严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清 4 Ⅲ级管理记录本要求 37分 每月制定工作计划、周安排和月小结 4 Ⅲ级管理本各项记录齐全 3 每月组织工休座谈会有记录有反馈 3 每月一次家属征询有记录反馈落实 3 做好病人各项治疗检查前的健康宣教 3 开展健康教育每月四次小讲课 4 了解病人特殊饮食，观察进食情况 4 会客时做好