中西医：耳鼻咽喉与整体的关系.docxVIP

PAGE PAGE 1 中西医：耳鼻咽喉与整体的关系 耳鼻咽喉与整体的关系,主要是与脏腑、经络的关系，是耳鼻咽喉科基本理论的核心部分。其中耳鼻咽喉与脏腑的关系主要包括生理关系、病理关系。 一、耳与脏腑的关系 五脏六腑中，耳与肾、心、肝、胆、脾、肺的关系较为密切。 (一)耳与肾 [生理]肾主耳，开窍于耳，耳为肾之官。耳与肾同属于水，表里相应。《素问·阴阳应象大论》说：“肾主耳在窍为耳”。《灵枢·五阅五使》说：“耳者，肾之官也”，《备急千金要方》说：“肾主耳，耳是肾之余。”现代研究认为，内耳与肾的某些组织在结构与功能上，具有某些共同性。肾主藏精，生髓，汇于脑，脑通于耳；肾精充沛，上注于耳，则耳窍受养，听觉聪敏。《灵枢·师传》说：“肾者主为外，使之远听。”《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” [病理]肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养，甚或虚火上扰，可致耳鸣、耳聋、眩晕等症。如《灵枢·决气》说：精脱者耳聋。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”肾为元阳之腑，阳虚寒水上泛，亦致耳鸣眩晕。肾主骨，肾虚则骨弱，易受邪毒侵蚀为病。 （二）耳与心 [生理]心寄窍于耳，耳为心之客窍。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”心主神明，耳司听觉，受心主宰。《管子·心术上》说：“耳目者，视听之官也，心而无与于视听之事，则官守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不视，声至而耳不闻也。”心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血上奉，耳得所养而功能健旺。《金匮钩玄·附录》说：“荣者水谷之精也，和调五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也耳得之而能听。” [病理]心虚血耗，耳失所养，则功能失司。《古今医统》说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。”《医贯》说：“血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚，随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。”心肾不交亦致耳病。如《辨证录》说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。” （三）耳与肝 [生理]肝肾精血同源，肝木为肾水之子，故肾气通于耳，而肝气亦假之以通于耳。《辨证录》说：“肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝气未尝不可相通者，子随母之象也。”肝藏血，主疏泄气机，耳司听觉，主平衡，有赖于肝血之奉养与肝气条达。 [病理]肝虚血亏，耳失所养，或肝阴不足，肝阳上扰清窍，则致耳鸣、耳聋、耳眩晕等症。《素问·脏气法时论》说：肝病者，虚则目无所见，耳无所闻。《景岳全书》卷二十七说：“（耳）虚闭证，凡十二经皆有所主，而又惟肝肾为最。”又肝气上逆、肝火上犯，亦致耳病。《素问·脏气法时论》说：肝病者，气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。《素问·六元正纪大论》说：木郁之发，甚则耳鸣眩转。《医学心悟》卷六说：“聤豆底耳，耳内生疔也，乃肝经郁火所结。” （四）耳与胆 [生理]胆附于肝，肝胆互为表里，主疏畅气机，耳的正常生理活动，有赖于肝胆气机调达。 [病理]耳病外症，多属肝胆。《保婴撮要》卷四说：“耳者，心肾之窍，肝胆之经也肝胆主外症，风热有余。”《医林绳墨》卷七说：“肾虽开窍于耳，而见症实系手足少阳二经。”肝肾阴虚，亦致耳鸣、耳聋、眩晕等症。 （五）耳与脾 [生理]脾为后天之本，气血生化之源，主升清降浊，输布水谷精微。脾气健，则清升浊降，耳得濡养而发挥其正常生理功能。 [病理]脾虚气血不足，清阳不升，耳窍失养，功能失司而为耳鸣、耳聋、眩晕等病症。《素问·玉机真脏论》说：“脾为孤脏其不及，则令人九窍不通。”脾失健运，聚湿生痰，浊阴上干，甚或痰火壅闭耳窍，致生耳胀、脓耳、耳眩晕等病症。 （六）耳与肺 [生理]捏鼻鼓气，气贯于耳，肺气与（中）耳相通；中耳内表面之黏膜、纤毛，乃皮毛之属，而肺主皮毛，故（中）耳属肺之系。现代研究认为，中耳黏膜来源于呼吸道黏膜，二者的组织结构与反应性，具有很大的同一性。肺主声，耳为肾窍，而肺为肾之母，令耳闻声。《难经·四十难》说：“耳者，肾之窍，而反闻声，其意何也？然肾者北方水，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。”肺主宣发，肺气充，上焦开发，若雾露之溉，敷布气血津液，以濡养空窍。《灵枢·阴阳清浊》说：“手太阴独受阴之清，其清者上走空窍。”耳属空窍而得濡养，则功能正常。 [病理]皮毛受邪，循肺系犯耳，发为耳病。《素问·气交变大论》说：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病嗌燥耳聋。肺虚耳失所养，则耳聋失聪。《素问·脏气法时论》说：肺病者，虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。 二、鼻与脏腑的关系 五脏六腑中，鼻与肺、脾、肝胆、肾、心、胃的关系较为密切。 （一）鼻与肺 [生理]肺主鼻，开窍于鼻，鼻为肺之官。《素问·金匮真言论》说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”《备急千金要方》卷十七说：“肺主鼻，鼻是肺之余。”肺主宣发肃降，肺气清利、宣发，则肺之精气上注清窍，鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。《