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补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是一种易受影响的异质性水生植物疾病。通常以月经不调、怀孕、毛发少、囊肿和卵囊性增大来观察。笔者随师临床, 见患者中以肥胖且月经后期者最为多见。根据肾主水液, 为一身阴阳之本, 肾虚不足则水不归正化而凝聚为痰, 痰湿脂膜积聚, 血海蓄溢失常, 而致月经稀发等症的理论, 认为肥胖型患者的主要病机为肾虚痰凝, 以补肾化痰为治疗大法, 取得较好疗效, 报道如下。 1 临床数据 1.1 h/fsh23,血清a型各品种35的水合酶原激活剂3的测定 参照《妇科内分泌学》:①月经稀发或闭经;②基础体温或B超监测3月以上无排卵;③测定血激素水平, LH/FSH≥2~3, 睾酮 (T) 升高, 雌二醇 (E2) 水平相当于卵泡期水平;④B超显示典型的多囊卵巢综合征:卵巢内直径2~8 mm的小卵泡大于10个, 排列在卵巢间质的四周, 间质部的回声增强。以上指标至少符合3项, 并除外其他内分泌疾患, 如迟发性先天性肾上腺皮质增生及库欣综合征等。 1.2 一般数据 30例均为门诊患者, 平均年龄为22岁, 测基础体温为单相, 测定LH/FSH≥2~3, B超提示卵巢增大或有多囊卵泡。 2 养鱼方种5. 以补肾为根本, 辅以苍附导痰汤加减以化痰, 并根据女性经血阴阳消长转化规律的生理特点进行治疗。基本方:苍术、白术各10 g, 陈皮10 g, 茯苓12 g, 半夏10 g, 香附10 g, 枳壳12 g, 天南星10 g, 淫羊藿12 g, 山茱萸12 g, 何首乌15 g, 枸杞子12 g。经后期以补肾阴为主, 原方加山药12 g、黄精15 g、熟地黄10 g等;排卵期以补肾调气血促排卵为主, 原方加菟丝子15 g、肉苁蓉12 g、川芎10 g等;经前期以补肾阳为主, 原方加巴戟天12 g、鹿角片15 g 等;行经期原方加益母草15 g、丹参15 g、泽兰12 g等。上方每日1剂, 水煎2次, 药汁混合, 早晚分2次口服。1月为1疗程, 一般服5疗程。 3 治疗效果 3.1 月、月、周期运营 痊愈:测基础体温 (BBT) 呈双相, B超提示有排卵, 性激素测定各项指标在正常范围内;显效:月经周期正常, 基础体温呈双相, 性激素测定基本正常;无效:月经后期, 测基础体温仍为单相, 血清激素测定仍不正常。 3.2 治疗效果 30例患者中痊愈8例, 显效18例, 无效4例, 总有效率86.7%。 4 多囊卵巢综合征 24岁, 2006年9月3日初诊。患者15岁月经初潮, 既往月经5~6 d/32 d。2年前无任何诱因月经错后, 2月甚至3月一行, 经量较既往略减少, 色红, 4 d净。近2年身体亦逐渐发胖, 且有多毛、痤疮现象。末次月经2006年6月23日。平素自觉神疲倦怠, 纳差, 苔薄, 脉沉。曾于西医医院就诊, 检测E2130 pmol/L, LH 306 IU/L, FSH 27 IU/L, 孕酮、催乳激素、睾酮、血糖和胰岛素均在正常范围。B超示:子宫正常, 双卵巢增大, 内均见10余个小卵泡呈多囊性改变。西医诊断:多囊卵巢综合征;中医诊断:月经后期, 辨证为肾虚痰实型。治以补肾化痰:苍术10 g, 白术10 g, 陈皮10 g, 茯苓12 g, 半夏10 g, 香附10 g, 枳壳12 g, 天南星10 g, 淫羊藿12 g, 山茱萸12 g, 何首乌15 g, 枸杞子12 g。水煎服14剂。并嘱测基础体温。9月15日二诊:药后月经来潮, 但经量较少, 遂以原方加益母草15g、 丹参15 g、泽兰12 g、当归10 g, 7剂。9月22日三诊:经行5日净, 月经量可, 现正值月经后期, 以原方加山药12 g、黄精15 g、熟地黄10 g、女贞子12 g、旱莲草15 g, 7剂。9月29日四诊:近日有少量稀薄透明白带, 基础体温呈高相, 原方加菟丝子15 g、肉苁蓉12 g、川芎10 g、香附10 g, 7剂。以上方调服5个月经周期, 以巩固疗效。2007年2月28日查B超提示有排卵, 血性激素六项均在正常范围。 5 肾阳通养血药、麻黄养血 多囊卵巢综合征属于中医学闭经、月经后期、不孕、崩漏等范畴。老师根据多年来的临床实践, 认为肾虚和痰凝是本病的两大重要病机, 补肾化痰为其治疗大法, 用补肾药和苍附导痰汤加减治疗。 宗《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之, 以平为期”之旨, 根据女性经血阴阳消长转化规律的生理特点, 治疗以补肾为主, 既要选择何首乌、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片等补肾填精养血之品治其本, 促进卵泡发育成熟, 更要辅以肉苁蓉、菟丝子、川芎、香附等助阳通络之品触发排卵之动力, 经后期血海空虚, 宜加滋阴养血药如黄精、山药、熟地黄、旱莲草等。《妇人规》曰:“经候不调, 病皆在肾经