超声影像检查睾丸淋巴瘤的临床分析.docxVIP

超声影像检查睾丸淋巴瘤的临床分析 临床上，在治疗睾丸异常肿胀的患者之前，应确定其是否患有睾丸炎症或睾丸肿瘤。超声检查是识别上述两种疾病最常用的检查方法，也是诊断患者疾病的重要步骤。该睾丸肿大患者给予超声影像学检查, 依据其检查结果呈现特征及描述能明确睾丸的病变性质, 进而达到鉴别睾丸炎症或睾丸肿瘤的目的。为分析和总结睾丸淋巴瘤的超声影像学表现特点, 选取在我院经手术病理确诊为睾丸淋巴瘤患者23例为研究对象, 对上述研究对象均给予超声影像学检查, 现将影像学资料整理报道如下。 1 数据和方法 1.1 睾丸活检情况 选取于2011年12月因睾丸异常肿大来我院就诊的患者23例为研究对象, 上述患者均给予超声影像学检查, 并经手术病理组织学确诊为睾丸淋巴瘤。上述选取对象中, 年龄19~72岁, 平均年龄 (51.3±6.5) 岁, 病程16d~12个月, 平均病程 (4.3±2.5) 个月。23例患者中, 有9例患者在诊断为睾丸淋巴瘤前就已经有其他生理组织或部位淋巴瘤的确诊, 其余14例均因为首发睾丸异常肿大症状而就诊。病理检查发现, 睾丸淋巴瘤8例单发于左侧, 6例单发于右侧, 9例双侧均累及;另外累及精索者和附睾者分别有4例和2例。 1.2 确认仪器和方法 1.2.1 检查设备 2 结果 2.1 超声影像学检测 23例患者中有9例患者双侧睾丸均受累, 共有32个带有淋巴瘤的睾丸, 其超声影像学表现如下。 14例为弥漫性睾丸淋巴瘤, 其中睾丸累计20例, 其中累及精索者和附睾者分别有4例和2例;其超声影像学显示特点主要有以下几点: (1) 睾丸异常长大, 最大者为58mm×72mm×95mm, 最小者为45mm×55mm×70mm; (2) 异常肿大睾形态变化不明显, 仍旧维持原有形态, 且扫描显示轮廓清晰, 淋巴瘤体呈较为明显且均匀低回声; (3) 部分在睾丸纵膈强回声周围可观察到与之相平行的带状低回声, 且回声呈现为放射状; (4) 在睾丸内均未观察到明显的结节及团块; (5) 附睾受累及者超声扫面显示特征为附睾异常长大, 周边轮廓清晰, 且可发现其内部回声呈现弥漫性减弱; (6) 精索累及者超声影像学表现为精索正常生理结构异常消失, 呈现为弥漫性低回声区。 9例患者睾丸淋巴瘤表现为结节型病变, 其中睾丸累计12个, 其超声影像学呈现特点主要为以下几点: (1) 睾丸形态仍旧维持不变, 大小正常或稍微长大, 扫描轮廓清晰, 且实质内科观察到时弱回声结节; (2) 7例睾丸显示为单发, 5例睾丸显示为多发, 其中结节体积最大约为24mm×22mm×26mm, 最小约为9mm×9mm×11mm;且内部结节周边边界清晰, 形态较为规整, 可观察到内部回声呈现为均匀态, 其余睾丸结节异常情况并不明显。 2.2 睾丸计数结果 一般情况下, 对于睾丸淋巴瘤患者病变区域的血流信号较为丰富。本组23例患者中, 其中血流信号显示为0级睾丸个数为0, 占0%;血流信号显示为Ⅰ级睾丸个数为3个, 占9.38%;血流信号显示为Ⅱ级睾丸个数为6个, 占18.75%;血流信号显示为Ⅲ级睾丸个数为23个, 占71.87%。其中所有弥漫型睾丸淋巴瘤患者血流信号均显示为Ⅲ级, 睾丸的血流扭曲, 异常增粗, 且多显示为分支状。 2.3 ri功能检测 本组患者23例, 其病变区动脉RI均显示为低阻, 其中RI最小值为0.44, 最大值为0.56, 平均值为 (0.51±0.04) 。 2.4 超声影像学特征 本组23例患者中, 同时伴随腹股膜后或腹股沟淋巴结异常增长患者15例, 其超声影像学表现特点显示为低回声团块, 其中最大团块约为45mm×42mm×50mm, 最小团块约为14mm×10mm×14mm, 且团块周边边缘清晰, 形态规则, 部分团块呈现为融合状, 在其内部可观察到点状血流信号。 3 睾丸肿瘤的临床鉴别 睾丸淋巴瘤作为临床上相对较为罕见的男科疾病, 其在所有睾丸肿瘤中占据比例大约在1%~8%之间, 且该疾病主要集中人群为60岁高龄老年男性患者, 本文23例选取患者中, 其中19岁~50岁患者仅3例, 占总人数的13.04%。睾丸淋巴瘤作为男性肿瘤疾病中较为严重的一种病症, 其对患者生命安全威胁较大, 该病的早期诊断及治疗对患者预后改善有着重要的意义。 一般来说, 临床上睾丸淋巴瘤主要以无痛性质的双侧或单侧睾丸异常肿大为临床表现症状, 若是不及时就诊并接受相关治疗, 极容易累及到睾丸周边组织, 如附睾、精索等。睾丸淋巴瘤一般由淋巴瘤治疗后在睾丸处复发或由全身性淋巴瘤累及睾丸后引发, 这与血-睾丸屏障有一定的联系;该屏障阻止了化学药物的渗透, 降低其在睾丸内的浓度, 使得睾丸组织成了一个庇护器官, 这也是导致睾丸淋巴瘤较易复发的原因之一。有研究发现,