多囊卵巢综合征患者应用补肾疏肝法治疗肾虚肝郁证的流行病学调查.docxVIP

多囊卵巢综合征患者应用补肾疏肝法治疗肾虚肝郁证的流行病学调查 多囊卵巢综合征是妇科疾病常见的临床生殖障碍疾病。临床表现为月经不规律或闭经、肥胖、多毛、妊娠、痤疮、黑相皮肤症状和卵巢改变。其患病率占不排卵性不孕的50%~70%, 另外远期发生糖尿病和心血管疾病的危险性也升高。但迄今为止, 该病病因尚不清楚, 使得本病不能得到有效的治疗。王燕等基于长期的临床观察发现情志不遂在本病的发生发展过程中起着重要的作用, 从中医理论出发, 对具有情志不遂症状的患者以补肾疏肝的多囊饮治疗, 以期为该病的病因研究和中医治疗提高临床疗效。 1 数据和方法 1.1 组患者性别、年龄、致癌物变化情况 按照随机的方法选取符合PCOS诊断的患者60例, 因急性病、早孕、阴道炎的非PCOS患者30例, 做流行病学调查。在PCOS组60例中随机选取肾虚肝郁证患者30例, 予多囊饮治疗.。患者均为2011年8月至2013年3月在中国中医科学院西苑医院就诊的患者。①年龄分布情况:PCOS组年龄范围15~32 (25.43±3.89) 岁。非PCOS组年龄范围18~48 (29.50±7.58) 岁, 两组年龄差异有统计学意义 (P0.05) ;②初潮年龄分布:PCOS组初潮年龄范围11~18 (13.48±1.39) 岁。非PCOS组初潮年龄范围11~17 (13.83±1.41) 岁。两组初潮年龄差异无统计学意义 (P0.05) ;③月经情况:PCOS组月经后期36例, 占60%;闭经者15例, 占25%;经期延长者9例, 占15%。非PCOS组无月经异常;④PCOS组体质量范围40~120 (63.65±16.49) kg;身高范围1.5~1.74 (1.63±0.05) m。体质量指数 (BMI) 在14~41 (23.89±5.78) 。BMI分布情况:BMI19 (过轻) , 8例, 占13.3%;BMI:≥19并24 (适中) 30例, 占50%;BMI≥25 (肥胖) 22例, 占36.7%。非PCOS组此项不需测;⑤腰臀比 (WHR) 情况:PCOS组患者腰围范围60~117 (82.25±11.31) cm;臀围范围84~123 (97.53±9.56) cm;WHR范围0.7~0.95 (0.84±0.05) cm, WHR≥0.85, 45例, 占75%;WHR0.85, 15例, 占25%。非PCOS组此项不需测;⑥PCOS组高雄体征:多毛9例, 占11.3%, 痤疮5例, 占8.3%, 黑棘皮征1例, 占1.6%。非PCOS组此项不需测;⑦LH/FSH2者41例, 占68.33%, 雄激素高4例, 占6.7%, 非PCOS组此项不需测;⑧B超显示多囊改变43例, 占71.7%。非PCOS组此项不需测。 1.2 诊断标准 1.2.1 超声检查和或高雄激素血型 参考美国生殖医学会 (ASRM) 确定的鹿特丹标准制定:①稀发排卵或者无排卵;②高雄激素血症的临床表现和 (或) 高雄激素血症;③卵巢多囊改变:超声检查提示一侧或双侧卵巢直径2~9 mm的卵泡≥12个, 和 (或) 卵巢体积 (单侧) ≥10 cm3;④三项中符合两项并排除其他高雄激素病因, 先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤、垂体催乳激素肿瘤。 1.2.2 同对舌脉的诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行) :①肾虚肝郁证:主症:月经后期或闭经, 或淋漓不净、经量时多时少。次症:腰骶酸痛, 烦躁易怒或性情抑郁, 善太息, 经前乳房胀痛, 或伴形寒肢冷。舌脉:舌质暗, 苔薄白或白厚, 脉沉细或弦, 尺脉弱。具备主证之一项, 次证两项或两项以上, 加舌脉方可诊断;②兼证辨证标准:兼有神疲乏力、食少纳差、大便溏泄之一项着, 为兼有脾虚证;兼有带下量多、形体肥胖之一项着, 为兼有痰湿证。 1.3 病例选择及数据系统档案 ①符合PCOS诊断标准;②月经来潮2 a以上;③年龄40岁以下;④无心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发疾病, 无精神病史;⑤签署知情同意书;⑥作为多囊饮治疗组的30例患者需符合肾虚肝郁证诊断标准者。 1.4 颅内疾病治疗 ①合并心、肝、肾等严重全身疾患者;②合并糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者;③精神疾病患者;④曾有严重药物过敏史者;⑤作为多囊饮治疗组的30例患者不符合肾虚肝郁证诊断标准者。 1.5 流行病学研究 患者一般情况、家族史、发病前情况、临床特征及实验室检查结果。 1.6 绩效评估指标 ①月经评分、中医症状评分;②BMI、WHR;③基础体温;④B超;⑤女性内分泌激素六项。 1.7 月经周期疗效 参照《中药新药临床研究指导原则》 (试行) 。①临床痊愈:月经周期、经量、经期恢复正常, 症状体征量化积分减少≥95%, 或妊娠;②显效:月经