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造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告模式专家共识 检验医学发展的关键阶段建立检验诊断报告体系 Level 1 Level 2 2 Level 3 3 Level 4 4 Level 5 5 检测报告 直接诊断报告 分项诊断报告 综合诊断报告 动态诊断报告 张曼，中华医学杂志， 2016,96(12):913-914 造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告模式专家共识王建中，中华医学杂志，2016,96(12):913-914 分项检验检验诊断报告 外周血细胞检验诊断报告 骨髓细胞形态学检验诊断报告 流式细胞免疫表型检验诊断报告 染色体核型检验诊断报告* 荧光原位杂交检验诊断报告 融合基因检验诊断报告 基因突变检验诊断报告 血液病检验诊断整合报告 （综合诊断报告） 如何书写？ 造血与淋巴组织肿瘤 检验诊断报告 造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告主要内容 检验信息 医嘱信息 检测信息 技术要求 检测项目 外周血细胞检验 骨髓细胞形态学检验 流式细胞免疫表型检验 染色体核型分析 融合基因或突变基因检验 检测结果 检测数据 文字表述 检测图表 检验诊断/结论 诊断/结论的类型 诊断/结论的内容 诊断/结论的讨论 报告签发资质 外周血与骨髓细胞检验诊断报告模式 为何要发出？ 外周血细胞检验诊断报告 流式细胞免疫表型检验诊断报告模式 荧光原位杂交检验诊断报告模式 融合基因与DNA序列检验诊断报告模式 一般是基于检验信息、检测结果等做出的诊断、解释和建议等，必要时还需要与临床沟通后才能做出结论。 1. 诊断/结论的类型：对初诊患者可以出具肯定性、符合性、疑似性和排除性检验诊断报告。对不确定性检验诊断，主要是指根据目前检测结果还不能做出检验诊断，但可以描述结果，并结合临床进一步检查，定期观察或复查等。 2. 诊断/结论的内容：包括诊断的疾病名称、类型或亚型，或提供对临床诊治有价值的其他信息，例如进一步检查的项目等。 3. 诊断/结论的讨论：即从实验室角度, 对检验诊断报告提出的诊断/结论的评价，尤其是对于少见、疑难或不典型病例的检验诊断/结论的支持点、不支持点以及建议等。 4. 报告签发资质：由于造血与淋巴组织肿瘤的检验诊断为专业性很强的、高度复杂的检验项目，报告签发者应具有一定资质，例如岗位资质培训合格者、执业医师（执业范围为检验或病理专业）的检验者和报告（审核）者共同签名。 * 造血与淋巴组织肿瘤的检验诊断报告一直备受关注。但是，目前各临床实验室的报告模式，包括报告格式、信息、结果和检验诊断（或结论）等的书写差异较大，降低了其诊断性报告的价值。如何为临床提供及时、准确、完善的诊断性报告，协助、指导临床诊治和预后判断等成为亟待解决的问题。为了规范和完善造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告模式，进一步提高我国临床实验室的检验诊断报告水平，中国医师协会检验医师分会和造血与淋巴组织肿瘤检验医学专家委员会组织专家在参考、借鉴国内外诊断性报告[2-3]的基础上，结合我国实际情况，经多次讨论和修改，初步达成诊断报告模式的专家共识，对提高我国造血与淋巴组织肿瘤检验诊断报告的水平、促进检验诊断报告的逐步标准化、增强检验与临床的紧密结合有重要意义，可供临床实验室从事造血与淋巴组织肿瘤检验诊断的专业人员参考与应用。 *