怎样写好肺囊性病变的准确诊断 PPT课件.pptVIP

肺多发囊性病变 9.卡氏肺孢子虫肺炎 10.支气管扩张 11.肺曲菌病 12.金葡菌肺炎（肺气囊） 13.肺转移瘤 14.气管支气管多发乳头状瘤病（少见） 15.轻链沉积病（罕少见） 下面就重点稍作复习 1 2 3 4 1.单发囊肿 2.囊性肺癌 肺癌可起源于囊性空腔包括肺气肿型巨大肺大泡和囊肿内。 研究表明肺癌可能与先天肺囊肿疾病（包括囊性腺瘤和肺气道畸形存在相关性） 囊性肺癌 囊性肺癌随访 密切随访很重要 1 2 3 4 4 3.淋巴管肌瘤病（LAM 淋巴管肌瘤病（LAM），少见病，是一种原因不明持续发展的弥漫间质性疾病 发生在女性，30-35岁，与结节硬化有关 HRCT：多发弥漫或散在分布薄壁空腔小于2CM， 空腔间正常肺组织正常， 血管位于囊壁边缘， 乳糜胸， 与肾血管平滑肌脂肪瘤相关 淋巴管肌瘤病 4.小叶中心型气肿特点 小叶中心型气肿 呼吸性细支气管的肺泡扩张 病变位于小叶中心，周围不受累 好发肺上叶，下叶少见 肺野内散在弥漫分布小圆形无壁低密度 可见小叶核心动脉（位于小叶中央） 小叶中心性气肿 小叶中心性肺气肿—其中央可见小叶动脉 肺囊肿合并感染 朗格斯淋巴细胞增生症 1 2 4 3 4 5.淋巴细胞性间质性肺炎 淋巴细胞性间质性肺炎 5.淋巴细胞性间质性肺炎 罕见的特发性疾病 该病属于淋巴组织增生性疾病 （患者有患淋巴瘤的风险）。LIP 通常和其他免疫性疾病有关，尤其是干燥综合征 (Sjogren‘s?syndrome)、自身免疫性甲状腺病、系统性红斑狼疮以及低丙种球蛋白血症或高丙种球蛋白血症状态，桥本氏病、原发性胆汁性肝硬化、以及 HIV 感染（儿童多见）。 病理上，LIP 特征表现为单核细胞（主要是淋巴细胞）弥漫性间质浸润。肺间质及其毗邻的小血管、支气管常受累，肺泡间隔亦可受累，可出现灶性结节状淋巴细胞聚集，形成良好的淋巴样生发中心。 女性好发 发病高峰为 50-60 岁。发病隐匿， 实验室检查可发现多克隆丙种球蛋白血症以及类风湿因子阳性。肺功能受限。支气管肺泡灌洗液可发现淋巴细胞和浆细胞。 5.淋巴细胞性间质性肺炎 影像学特点 肺底部病变明显。CT 上，影像学表现可随着治疗发生改变。可有磨玻璃密度影，胸膜下及气管旁结节。有些表现不随治疗发生改变，如薄壁囊泡，多为小气管及血管旁及胸膜下分布。 与其他囊性变的肺部疾病相比，该病的囊泡较大（最大直径可达 3 cm），较少。 其他发现可有肺门和纵隔淋巴结肿大； 间质纤维化和蜂窝样改变罕见，但仅少数病例可有。 6.肺朗格汉斯组织细胞增多症 是以大量朗汉斯细胞增生，浸润和肉芽肿形成，导致器官功能障碍的一组疾病。 临床特点：男性、中青年 发病与吸烟密切相关 CT：多发囊性，壁薄，以中上野为主，肋隔角累及少，囊腔沿支气管束分布 1 2 3 4 2 1 2 4 怎样写好肺囊性病变 的准确诊断 什么是肺部囊性病变 肺部囊性病变是影像用来描述有明显壁结构的充气空腔病变和类似囊样改变的一组肺部疾病。 包括肺囊肿、囊性空腔、空洞化结节、肺气囊、支气管扩张等。 解释 肺囊肿与囊性空腔：指边缘清楚、通常为圆形、薄壁、厚度小于2MM病变。囊肿内一般含气含液体、固态或半固态，大小数毫米到数厘米，囊壁光滑。见于肺囊肿、淋巴管肌瘤病、朗格汉斯细胞病等 空洞化结节：为结节坏死后形成，类似囊肿，但壁较厚不规则，见于转移瘤、曲菌病、结节病 肺气囊：是一种边缘清楚的薄壁含气腔，常见金葡菌肺炎，肺外伤等。 支气管扩张：并非肺囊性病变，但可形似囊肿，为支气管局部不可逆扩张，伴支气管增厚。 说明 肺内囊性病灶比较常见，但是诊断起来并不容易，随着HRCT的普及，需要我们影像医生诊断的准确性，尤需掌握其鉴别诊断，请看以下几组图像 图像1组 共计4幅图像 为四个不同的单发性囊性改变 1 2 3 4 1 图像1组 1.肺囊肿 2.囊性肺癌（相对少见） 3.先天性囊性腺瘤样畸形（少见） 4.间隔旁型肺气肿 图像2组 共计4幅图像 为四个不同的多发性囊性改变 1 2 3 4 4 2 图像2组 1、淋巴管肌瘤病（LAM） 2、混合型肺气肿 3、小叶中心型气肿 4、肺结节病 图像3组 共计4幅图像 为四个不同的多发性囊性改变 肺囊肿合并感染 朗格斯淋巴细胞增生症 1 2 3 4 3 图像3组 1.多发肺囊肿合并感染 2.肺淋巴细胞性间质肺炎(少见） 3.蜂窝肺 4.朗格氏组织细胞增生症（少罕见） 图像4组 共计4幅图像 为四个不同的多发性空腔性病变 1 2 3 4 2 1 2 4 4 图像4组 1、卡氏肺孢子肺炎 2、支气管扩张 3、肺曲菌病 4、金葡菌肺炎（肺气囊） 图像5组 共计4幅图像 为四个不同的多发性空腔性病变 肺腺癌肺内转移 2 3 1 4 5 转移瘤4 1.转移肉瘤化疗后，2