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血常规检查对贫血的诊断价值

血液检查是犬猫临床疾病诊断中最常用、对辅助诊断最重要的基本内容之一。血液是由血浆和血细胞两部分组成,通过循环系统与全身各个组织器官密切联系,参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透量和酸碱平衡等各项生理活动,维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。血液中的细胞和可溶性成分的改变以及异常成分的出现,不仅能反映血液系统本身的生理、病理变化,也可反映出机体各个部分脏器的病理变化。

1应激因素和病理因素的影响

兽医临床上,对这三项指标进行测定时,常常要考虑到年龄、品种、环境、动物保定等生理性因素,例如出生犬、猫的红细胞体积较大,但总数较低;而惊恐、激动以及剧烈的运动、挣扎等应激因素可使红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量三项指标增高,这可能与脾脏收缩并释放大量红细胞到外周血液有关。而病理因素的改变对三项指标的影响更为明显,如犬猫发生严重的呕吐、腹泻后,引发机体脱水症状,血浆浓度和红细胞压积参数值会相对增高;机体贫血时,因循环血液中红细胞的量发生改变,可导致三项数值下降。临床上也常常根据此三项数值来判断机体的贫血症状。

1.1小鼠骨髓增生性血血型病料

这种出血发生缓慢,一般不会出现低血容量血症,可能会出现持续性血小板增多症,机体铁的贮存消耗增加,表现出缺铁性贫血的一些特征,如血清铁水平下降,骨髓缺乏巨噬细胞铁,常常发生小细胞增多性和低色素性贫血,而再生性贫血症候表现得不显著,同时还可呈现异形红细胞增多症。慢性失血和缺铁性贫血的病例,骨髓反应可能会突然终止,并引起非再生性缺铁性贫血。缺铁性的贫血,多发生于幼龄犬猫,这可能多与其生长迅速,体内铁贮存少,乳中铁含量又低有关。

1.2基因抗体检测

常见于猫血巴尔通体病,此巴尔通体寄生于红细胞表面,与抗红细胞抗体、网状内皮细胞噬红细胞作用有关的免疫介导,导致红细胞损伤,增加了红细胞的脆性,缩短了红细胞的寿命,患猫临床主要表现慢性贫血、苍白、消瘦、厌食,偶尔发生脾脏肿大或黄疸;急性病例,红细胞计数可迅速降至200万/μL,慢性病例通常是300-400万/μL。显著的溶血还见于犬的巴贝西虫病,犬感染后,红细胞计数与PCV值均会急剧下降,有时PCV可降至10%,该病还需配合血涂片检查进一步确诊,但与大多数血液寄生虫疾病相似,未发现虫体并不能排除该病的发生,应对可疑病畜进行多次采样检查,才可能证实阳性结果。

表1显示的是一例感染巴贝西虫的2岁比特犬的血常规检查参数值,该犬精神沉郁、虚弱,食欲废绝,体温39.7℃,可视粘膜苍白、黄染,脾脏肿大。由表1可看出,患犬红细胞计数、红细胞压积以及血红蛋白含量均低于正常值,同时血小板的数目也明显下降,这应与机体免疫介导破坏红细胞和血小板有关;白细胞数目和中性粒细胞数目检查数据显示机体有明显的炎性白细胞像,这种现象在溶血性疾病里较为常见,此类炎症反应多由循环红细胞的破坏引起。

1.3血红蛋白尿的血象学变化

犬感染出血性黄疸钩端螺旋体时常常发生溶血,临床症状表现黄疸和血红蛋白尿,血象学变化为中度至显著的贫血,红细胞总数下降,血红蛋白浓度下降,红细胞平均容积下降,血沉加快,同时中性粒细胞数目明显增加以及明显的核左移,白细胞总数可达50000/μL。

1.4番茄汁血

犬感染细小病毒,可引发严重的肠炎综合征,临床以频繁的呕吐和剧烈的腹泻、排出番茄汁样血便为特征,并迅速出现眼球下陷、皮肤失去弹性等脱水症状,病犬多在3-4d内昏迷而死。如表2所示,一例感染细小病毒的2岁金毛巡回犬,对患犬血象学检查,可见白细胞数目减少,红细胞数目、红细胞压积以及血小板数目显著降低。

2疾病对于临床结果的意义基

一般情况下,白细胞检查的结果可为临床兽医提示犬猫的易感性、侵入微生物的毒性、疾病过程的性质与严重性、个体的全身反应以及疾病过程的长短及转归的可能性,对白细胞总数、白细胞的分类计数及形态学变化检查的结果分析得当,可为疾病的诊断、疗效的观察及预后的判断提供重要的参考,如当患病犬猫处于恢复阶段,血象变化朝正常参考值接近时,常常预示疾病预后良好,而当中性粒细胞核左移、淋巴细胞减少或嗜酸性粒细胞减少等现象消失时,既便临床症状尚未缓解,仍然预示犬猫即将康复。

2.1中性细胞、淋巴细胞的增殖

白细胞增多常见于细菌性感染发生时,如机体感染链球菌、肺炎双球菌;组织器官发生急性炎症,如肺炎、胃肠炎、子宫炎,特别是化脓性炎症,也可引起白细胞明显增多;而白血病时,白细胞可持续性、进行性的增多。健康、幼龄犬猫比较容易兴奋和胆怯,在采集血样、保定挣扎以及去势、断趾时可出现生理性白细胞增多的现象,尤其是中性粒细胞和淋巴细胞的增多,这与肾上腺素释放引起中性粒细胞去边缘化有关;而淋巴细胞增多更为明显,有人推测是肾上腺素阻断淋巴结中毛细血管后小静脉的内皮细胞的受体,阻止了血液中淋巴细胞重新进