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舌下腺囊肿7例报告

舌下腺位于平坦的位置，有许多小的导管分支，容易由于损伤、感染、结石堵塞和其他媒介阻塞而堵塞导管部分或全部，从而阻塞腺体溶液的排出，形成囊肿的可能性非常高。本文总结了我院口腔科门诊与病房1978~2002年207例舌下腺囊肿病例,现报道如下。

1不同性别患者不同入院时间点分布

207例中女性118例,男性89例;女:男为1.2∶1。发病年龄为2~67岁,平均年龄为24.5岁,其中1~10岁组27例;11~20岁组57例;21~30岁组66例;31~40岁组28例;41~50岁组13例;51~60岁组13例;60岁以上组3例。发病部位:发生于单侧舌下区119例,占57.49%;发生于双侧舌下及口底区9例,占4.34%;发生于颌下区42例,占20.29%;发生于舌下、颌下区31例,占14.98;发生于颏下区6例,占2.9%。就诊前未做过任何检查与治疗者154例;在他院手术后复发者53例(误诊为颌下囊肿手术17例、口底囊肿手术6例、甲状舌管囊肿手术3例、诊断为舌下腺囊肿单纯摘除囊肿而未切除舌下腺者复发27例。)袋形缝合法手术31例,占14.98%(其中10岁以下儿童18例,伴有严重心脏疾患者4例,重度红斑狼疮者2例,血小板减少性紫斑者4例,重度糖尿病者1例,再生障碍性贫血2例。);单纯舌下腺切除术47例,占22.71%;舌下腺加囊肿切除术129例,占62.31%。

2术后复发率

袋形缝合术共31例:手术后1~3个月复发者2例,占6.45%;4~6个月复发者7例,占22.58%;7~12个月复发者5例,占16.14%;12个月以上复发者8例,占25.81%;未复发者9例,占29.02。总复发率为70.98%。单纯切除舌下腺手术47例,术后无1例复发。切除囊肿并摘除舌下腺129例,术后无1例复发。

3变区的潜突型

舌下腺囊肿发病以青少年多见,本组207例中平均年龄为24.5岁,发生于1~30岁组者共150例,占72.46%。男女之间发病率无明显差异。

发病类型:在本组中,囊肿位于下颌舌骨肌以上、病变在舌下区的单纯性舌下腺囊肿最多为128例,占61.83%,比80年代报道略高一些。囊肿位于下颌舌骨肌以下,以颌下或口底为主要病变区的潜突型为48例,占23.19%;下颌舌骨肌上下均出现囊肿的哑铃型为31例,占14.98%。

误诊原因:来我院就诊前曾有26例舌下腺囊肿被误诊为其他囊肿,颌下腺导管虽然长,但导管管径较粗大,颌下腺分泌液以浆液为主,不容易发生堵塞,发生囊肿的机会很少。颌下区囊性水瘤和口底的皮样囊肿虽较多见,但局部穿刺可以鉴别,舌下腺囊肿穿刺抽出液为蛋清样液,而囊性水瘤抽出液为淡黄色清亮液,口底皮样囊肿的囊内容物为豆渣样。甲状舌管囊肿抽出液与舌下腺囊肿鉴别较困难,但前者可随吞咽上下活动,舌下腺囊肿则较固定。

手术方法:袋形缝合术是一种成型性囊肿切开手术,切除覆盖囊肿的部分黏膜和囊壁,放尽液体后沿创缘做袋形缝合。该方法操作简便,创伤微小,对幼小儿童或伴有严重全身疾患不宜进行复杂手术者,可暂时解除舌下腺囊肿压迫体征。本组采用该方法进行手术31例,1a内复发者不足50%。单纯摘除舌下腺而未切除囊肿手术47例,术后无1例复发,与摘除囊肿同时切除舌下腺疗效相同,其原因为舌下腺囊肿无上皮,无分泌囊液功能,其囊液主要来自舌下腺,切除舌下腺囊肿自然消失。