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压疮预防的循证护理证据

关于早期伤口护理的循环，传统的经验护理已经证明，一些护理方法仍然存在于习惯和经验的阶段，缺乏科学，甚至是错误的观点和方法。笔者为探讨压疮预防的循证护理证据,摘录了压疮危险因素评估表,适当修改并应用于临床。现介绍如下:

1评估患者的压胞危险因素

2003年5～10月在平湖市中医院ICU住院患者42例。其中男30例,女12例,年龄9～86岁,平均57岁。颅脑损伤20例,冠心病、心肌梗死、心衰10例,骨折3例,其他9例。

对42例患者在入ICU时,用压疮危险因素评估表进行评估。摘录的压疮危险因素评估表见表1。该表从精神状态、营养状况、运动情况、活动情况、排泄控制、循环、体温、是否使用药物镇静剂或类固醇等八个方面对患者进行全面评估。评估结果作为对患者进行压疮预防护理的循证证据。评分≤16分时,易发生压疮,分数越低,发生压疮的危险性越高。

1.1目标

1.2方法

2术后压力及营养

42例患者评分13～31分,平均23分。总分≤16分者,卧气垫床,每2h翻身1次,因病情限制翻身者,每2h抬高臀1次;总分17～24分者,卧气垫床,每3～4h翻身1次;总分≥25分者,卧垫床,翻身间隔时间4h以上。所有患者保持床单位整洁,给予静脉或胃肠内营养。42例患者住ICU时间1～13d,均未发生压疮。

3讨论

3.1防压癌关键的路径

预防是避免压疮发生的主要手段,也是护理工作中的难点。积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。经评估对高危患者实行重点预防,可使医疗资源得以合理分配和利用。根据循证护理的理念,摒弃统一化的所谓最佳行为,从患者的实际出发,对有压疮危险的患者提供个体化护理。可减少压疮预防护理的盲目性和被动性。

3.2压胞危险因素的评估

国外护理观点认为:压疮部分是可以预防的,但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤,24～48h就可发生压疮。有些患者禁止翻身,否则有生命危险;护理不当确能发生压疮,但不能都归咎于护理不当;压疮在医院的发生率为3%～14%;对脊髓损伤患者其发生率在25%～85%,且80%与死亡有关;住院老年人的发生率为10%～25%。国内将患者住院后压疮作为一种护理并发症,近年来的标准在护理并发症中将难免压疮除外,但无难免压疮的标准。笔者认为压疮危险因素评估表可作为临床护理工作中定义难免压疮的依据之一。本表对患者评估最低评分为11分。定义为难免压疮的评分应为几分,还有待于同行们进一步探讨。

3.3评估评估的意义

在入院、转院、转科、手术或病重等情况下,责任护士对有压疮危险的患者进行全面评估。该表在患者出院后作为护理病历的一部分,存入病案,可作为有效的法律依据。在患者法律意识日益增强的今天,可作为保护护理人员自身权益的一种工具。