内科学课件： 溃疡性结肠炎-.pptVIP

【概念】conception慢性/非特异性/溃疡性结肠炎症Chronic/non-specific/ulcerative【病因学】etiology病因未明，多因素Unknown,multiplefactors1．环境environment2．遗传heredity3．感染infection4．免疫immunity发病机制共识：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎症增生等病理改变。【病理学】pathology1．部位主要累及直肠、乙状结肠粘膜Location:maininvolvethemucosaofrectum,sigmoidcolon.2．病变主要在粘膜层pathologicalchangesmainremainsinmucosallayer充血、水肿、点状出血隐窝脓肿（小凹陷，腺口）复发浅溃疡愈合大片坏死增生性肉芽肿（假息肉）穿孔畸形癌变【临床表现】clinicalmanifestation（一）消化系统表现localmanifestation1、腹泻和粘液脓血便diarrheaandpusinstool2、腹痛abdominalpain3、其他症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等4、相关体征（二）全身表现systamicmanifestation１、发热fever2、营养不良贫血anaemia低白蛋白血症hypoalbuminemia衰弱、消瘦等（三）肠外表现extra-intestinalmanifestation皮肤、粘膜表现skinandmucosa结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发性溃疡眼损害eyedamage巩膜外层炎、前葡萄膜炎肝病hepatopathy：原发性硬化性胆管炎关节损害外周关节炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎自身免疫性溶血autoimmunehemolyticanemia（四）临床分型clinicalclassification1．初发型2．慢性复发型3．慢性持续型4．急性暴发型病情判断症状轻度重度局部症状腹泻4次／天6次／天肉眼血便少或无较重腹痛轻较重病变范围局限广泛或全结肠全身症状发热无37.5℃脉搏正常90次/分贫血不明显100g/L血沉20mm／h30mm/h体重减轻不明显明显中度介于轻、重度之间【并发症】complication（一）中毒性巨结肠toxicmegacolon发生率：5%机制：病变累积肌层及肠肌神经丛，肠壁张力减退、结肠蠕动消失，导致急性结肠扩张。诱因：低钾、钡灌肠、抗