医院供应室管理制度.docx

医院供应室管理制度

一、供应室工作制度

1.工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋。

2.工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

3.严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区、生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。

4.回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交给供应室。

5.每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。

6.严格执行工作人员手的消毒规程。

7.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

8.每日认真清点检查各类物品并记录，做到供应及时。

9.定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

10.做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

二、供应室消毒灭菌隔离制度

1.消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区严格划分。路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2.工作人员必须着装整洁，换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、口罩、戴手套，严格遵守各区操作原则。

3.严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放，灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。

4.分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5.下送车和下收车应分开放置，分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。

6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程，被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。

5.高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。

三、无菌物品管理制度

1.经灭菌的各种物品要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。

2.凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放置。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。

3.拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。

4.每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。

5.发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。

6.对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。

7.无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。

8.非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。

四、供应室清洁卫生制度

1.供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。

2.根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

3.无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期做空气培养，并保留化验单存档。

4.洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。

5.各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。

五、下收下送制度

1.每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。

2.下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。

3.发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。

4.各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染患者用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。

5.各种器具包布不得用作其他用途。

6.穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。

7.如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。

六、供应室安全制度

1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火、防爆知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。

2.凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气、液体、必须做好职业防护，比如穿带隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

3.清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规