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医院供应室管理制度
一、供应室工作制度
1.工作人员按要求着装上岗,衣帽整齐,出入工作间要换鞋。
2.工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
3.严格划分污染区、清洁区、无菌区,采用由“污”到“净”的流水作业方式布局,做到工作区、生活区分开,污染物品与清洁物品分开,未灭菌与灭菌分开,清洁与污染采取单线行走,不可逆行。
4.回收物品与发放物品应分车、分人进行,凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交给供应室。
5.每日更换消毒液,并对消毒液浓度进行检测。
6.严格执行工作人员手的消毒规程。
7.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养,结果存档。
8.每日认真清点检查各类物品并记录,做到供应及时。
9.定期检查各种仪器设备,确保使用安全。
10.做好下收下送工作,服务主动热情,深入临床第一线征求意见,不断改进工作。
二、供应室消毒灭菌隔离制度
1.消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区严格划分。路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭。
2.工作人员必须着装整洁,换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服、口罩、戴手套,严格遵守各区操作原则。
3.严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放,灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。
4.分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。
5.下送车和下收车应分开放置,分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用,不得交叉使用,不得污染环境和工作人员。
6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程,被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。
5.高压锅内每次都要进行化学监测,并有记录,要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次,每月对无菌物品抽样做一次细菌培养,有记录。
三、无菌物品管理制度
1.经灭菌的各种物品要标记醒目,注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后,进入无菌间存放,由专人经无菌物品发放口发放。
2.凡进入无菌间的无菌物品,根据消毒日期的先后,进入无菌间放置。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐,以左进右出、上进下出为原则。
3.拿取无菌物品时,必须洗手、戴口罩、帽子,穿工作服。
4.每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记不清者,要禁止发放。
5.发放时要认真仔细,按着先消先发、后消后发的原则,准确发放,不得有误。
6.对无菌包已打开但未使用者,也不可放回原处,要经重新灭菌。
7.无菌间每日工作完毕,整理单元环境卫生,放置处理,空气消毒净化1小时。
8.非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。
四、供应室清洁卫生制度
1.供应室是医院内污染医疗器具的集散处,在完成日常工作后,务必坚持室内消毒制度。
2.根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点,灵活选用消毒方法,确定消毒时间,同时要适时做消毒效果监测。
3.无菌室人员应严格遵守无菌规则,室内门窗及无菌柜要洁净无尘,每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒,空气净化1小时。要定期做空气培养,并保留化验单存档。
4.洗涤间各洗涤池,工作完毕将池内外洗刷干净,清理滤水口杂物,用500mg/L含氯消毒液消毒池内,消毒机消毒2小时。
5.各房间每日要进行清洁卫生,每周进行一次全室大扫除。
五、下收下送制度
1.每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室,工作人员要认真负责服务热情。
2.下收下送车要有“污”、“洁”标记,回收及发放物品要分车分人进行。
3.发放与回收更换物品要做到:双方签字、数目清楚、质地完好,若有数量短缺,质量有损,即当面分清责任,事后妥善处理。
4.各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染患者用物应由科室先做初步消毒处理后,标明记号,再交供应室做单独处理。
5.各种器具包布不得用作其他用途。
6.穿刺包与治疗包等用后,由使用科室护士初步处理,各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。
7.如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时,由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。
六、供应室安全制度
1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火、防爆知识,能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。
2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气、液体、必须做好职业防护,比如穿带隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3.清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规
建筑工程师、机电工程师持证人
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