医院感染控制质量核查表.doc

20XX年月份科医院感染控制质量核查表

核查者：

核查日期

被核查护士

无菌

物品

质量

一次性无菌物品

1.外包装完整、清洁、有效期内

2.定点放置，专柜清洁，标识醒目

无菌包

3.无菌包专柜放置，柜内清洁，有效期内

无菌容器

4.干镊筒启用后注明时间，有效期不超过4小时

无菌液

5.抽出的药液、无菌液开启后注明日期、时间、签

名，在效期内

清洁

消毒

灭菌

质量

各类浸泡消毒法

6.各种消毒液配制正确，标识清晰，浓度达标，按时监测

7.浸泡容器加盖，保持清洁（包括砂轮）

8.体温表消毒后干燥保存，甩降机清洁

9.止血带一人一根，消毒正确

床单位

10.床单位整洁，终末消毒彻底

11.隔离患者有隔离标识，落实隔离措施

氧气装置

12.连续吸氧，每日更换吸氧管及湿化瓶

13.备用氧气湿化瓶干式保存，每周更换

治疗室

换药室

14.环境整洁，消毒液每日擦洗台面、拖地1-2次，每周彻底清洁一次

15.紫外线灯管每周清洁，无积灰，强度测定符合

标准并有记录

16.每日空气消毒并有记录，空气消毒机保持清洁

17.手卫生每周自查，每月统计

18.进行无菌操作时必须戴口罩、帽子

感控资料

19.查医院感染管理记录本，监测记录及每季度活动记录

20.消毒液每日监测记录本

21.每季度有院感培训资料

22.医院感染重点部位感染监测表填写情况

废弃物

处理

23.分类正确，包装袋使用正确，废物封口标识清晰，查交接双签登记

无菌

操作

24.指甲修剪平整，操作前后洗手，戴口罩帽子，必要时戴无菌手套、穿无菌衣

25.七步洗手方法正确

26.操作时不面向无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏

27.无菌物品、非无菌物品放置符合要求

28.治疗车上为清洁区，下为污染区，并配有快速手消剂

29.取、放无菌物品符合要求

30.严格遵循无菌操作原则

理论

31.掌握《院感护理应知应会》手册内容

执行率(1=执行2=未执行3=未涉及)

月执行率=4周执行的项目/124

二〇XX年十月十三日修订

本月存在问题：

原因分析：

改进措施：

日期：姓名：

效果评价：

日期：姓名：