颌面缺损修复课件.ppt

修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复上颌骨缺损的系列治疗(一)术前设计及准备：1.制取模型进行分析，对颌面外科医生提出建议(术中保留范围，保留结构及手术方法意见)(图22－4)2.利用模型制作腭护板(图22－4):卡环固位(图22－5)，结扎固定，螺钉固位(22－6)修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复(二)术中腭护板的应用目的：1.口内创面加压止血(腭护板＋碘仿纱条)2.保护手术区创面，防止唾液和食物的污染3.帮助进食，减轻心理负担4.减少瘢痕挛缩，减轻面部畸形修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复（三）术后暂时阻塞器的戴用时间：术后1－2周目的：1.封闭口鼻腔，恢复腭部形态，改善发音，吞咽，进食功能2.保持缺损范围，减少瘢痕挛缩3.有利于患者心理健康方法：利用腭护板用自凝塑料在口内直接成型，可适当恢复前牙缺失，并根据缺损区的变化动态修改。修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复(四)永久性修复体的戴用时间：创面愈合，约术后2个月修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复永久性上颌骨缺损修复体的设计：(一)硬腭缺损(二)一侧上颌骨的缺损(三)无牙颌上颌骨缺损(四)全上颌骨缺失修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复永久性上颌骨缺损修复体的设计：(一)硬腭缺损：重点是封闭口鼻腔，多用铸造支架式阻塞器(图22－8，9)，还可采用硅橡胶阻塞器修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复(二)一侧上颌骨的缺损：重点是修复体的稳定，口鼻腔封闭。充分利用缺损区颊侧瘢痕组织倒凹区(图22－10，11)缺损侧倒凹的利用与设计(图22－12)修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复(三)无牙颌上颌骨缺损：重点是固位和支持1.种植式修复体：2.硅橡胶阻塞器两段式修复体修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复1.种植式修复体：种植体(》＝3个)利用铸造杆式支架连成整体，然后在固位杆上制作3个以上尼龙卡(也可在杆上设置磁性附着体等固位形式)(图22－13)修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复2.硅橡胶阻塞器两段式修复体：硅橡胶阻塞器+磁性附着体＋上颌总义齿(图22－14)修复学第十三章颌面缺损修复修复学第十三章颌面缺损修复第二节颌骨缺损的修复(四)全上颌骨缺失：重点：是固位，然后是支持。方法：骨融合螺旋种植体＋带衔铁椭圆形支架＋全上颌修复体(图22－15)