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鼠药中毒护理查房记录

一、疾病介绍

鼠药中毒是指人体因误服、自服或接触鼠药后，鼠药进入体内引发的一系列中毒反应。常见的鼠药类型包括抗凝血类鼠药（如溴敌隆、杀鼠灵等）、中枢神经系统兴奋类鼠药（如毒鼠强）等。抗凝血类鼠药主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，导致凝血功能障碍，出现全身多部位出血症状；中枢神经系统兴奋类鼠药则会刺激中枢神经系统，引起惊厥、抽搐、意识障碍等严重后果。鼠药中毒病情进展迅速，若不及时救治和护理，可能危及患者生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月1日上午9时因“误服鼠药后腹痛、呕血2小时”入院。患者家属代诉，患者当日上午7时左右误将放置在厨房的鼠药当作其他药品服用，具体鼠药名称及剂量不详。约1小时后，患者出现腹部持续性隐痛，随后出现呕血，为鲜红色血液，量约300ml，伴有头晕、乏力症状。家属发现后立即将其送至我院急诊。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。急诊查血常规：血红蛋白90g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数11.5×10?/L，血小板计数150×10?/L。凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）28秒，国际标准化比值（INR）2.5，活化部分凝血活酶时间（APTT）65秒。急诊予以洗胃、静脉补液、应用维生素K?等治疗后，以“鼠药中毒”收入我科。

三、护理评估

（一）一般状况

患者张某入院后，体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压100/65mmHg。神志清楚，但仍感头晕、乏力，卧床休息，精神状态较入院时略有好转。

（二）症状与体征

消化系统：仍有轻微腹痛，无呕血，但解黑色稀便1次，量约150g，提示仍有消化道出血情况。

皮肤黏膜：四肢皮肤可见散在针尖大小出血点，口腔黏膜有一处小血泡，未见新鲜出血。

神经系统：无惊厥、抽搐症状，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

（三）辅助检查

复查血常规：血红蛋白85g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数10.2×10?/L，血小板计数145×10?/L。凝血功能检查：PT22秒，INR1.8，APTT55秒。肝肾功能检查：谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶48U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，各项指标基本在正常范围。

（四）心理社会状况

患者因突发中毒事件，对病情恢复存在担忧，情绪较为焦虑。家属也表现出紧张和不安，多次向医护人员询问病情及预后。患者家庭关系和睦，家属表示会积极配合治疗和护理。

四、护理问题

有出血加重的风险：与鼠药导致凝血功能障碍有关。患者目前仍有黑便，皮肤黏膜存在出血点，凝血功能指标尚未恢复正常。

活动无耐力：与出血导致贫血、头晕、乏力有关。患者血红蛋白水平较低，稍活动即感不适。

焦虑：与对病情预后不确定、担心治疗效果有关。患者及家属均有明显的焦虑情绪。

知识缺乏：与对鼠药中毒的危害、治疗及康复知识不了解有关。患者误服鼠药，说明其对鼠药的危险性认识不足。

潜在并发症：如脑水肿、肝肾功能损害等。虽然目前肝肾功能正常，但鼠药可能对机体多个器官造成潜在损害。

五、护理措施

病情监测：密切观察患者生命体征变化，每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。观察患者有无呕血、黑便情况，记录呕吐物及粪便的颜色、性质、量。定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，及时发现病情变化。

出血护理：保持患者卧床休息，避免剧烈活动，防止加重出血。遵医嘱及时补充维生素K?，观察药物疗效及不良反应。若患者出现呕血，应协助其取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。对于皮肤黏膜出血点，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染。

活动与休息指导：根据患者的体力状况，指导其合理安排休息与活动。在病情稳定、血红蛋白水平有所上升后，可协助患者进行床上轻微活动，如翻身、四肢伸缩等，逐渐增加活动量，避免长期卧床导致并发症。

心理护理：主动与患者及家属沟通，耐心倾听他们的诉说，给予心理安慰和支持。向患者及家属讲解鼠药中毒的治疗过程、预后情况及成功案例，减轻他们的焦虑情绪，增强治疗信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

健康教育：向患者及家属介绍鼠药中毒的危害，强调妥善存放鼠药的重要性，避免误服事件再次发生。讲解疾病康复期间的饮食注意事项，指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。告知患者及家属按时服药、定期复查的重要性，确保治疗效果。

并发症预防：保持病房安静、整洁，避免强光和噪音刺激，防止患者情绪激动诱发惊厥等。注意观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍等脑水