2025 康复科康复智力障碍康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复智力障碍康复查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科病房里，我望着走廊尽头康复室里正在做配对游戏的小宇——那个半年前还只会躲在妈妈身后咬手指的7岁男孩，如今正举着卡片朝治疗师笑。这一幕让我想起科主任常说的话：“智力障碍康复不是‘修机器’，是用耐心和专业，帮这些孩子打开看世界的另一扇窗。”

近年来，随着“健康中国2030”对康复医学的重视，以及儿童神经发育障碍筛查覆盖率的提升，我们科室接诊的智力障碍患儿数量较5年前增长了40%。这些孩子的病因多样：围产期缺氧、遗传性疾病、早期环境剥夺……但共性是：他们的认知、语言、社会适应能力滞后于同龄人，需要长期、系统的康复干预。

今天的查房，我们以小宇的病例为切入点，从评估到干预，从并发症管理到家庭支持，和大家聊聊智力障碍康复的“细功夫”。毕竟，康复的温度，就藏在每一次训练的细节里。

02病例介绍

病例介绍先说说小宇的情况。这孩子是我们科的“老熟人”了——2024年9月首次就诊，当时7岁2个月。

主诉：家长代述“认知、语言及生活自理能力落后于同龄儿童3年余”。

现病史：患儿为G1P1，足月剖宫产（因母亲妊娠期高血压），出生时Apgar评分7分（1分钟），5分钟后评9分。1岁半独坐，2岁扶走，3岁独走；至今不会说完整短句（仅能说“妈妈抱”“吃饼干”），不能自己穿脱袜子，分不清“大和小”“红和蓝”。幼儿园老师反馈：“上课坐不住，不和小朋友玩，常抢玩具后大哭。”

既往史：无癫痫、外伤史；2岁时头颅MRI提示“双侧额叶脑沟稍增宽”，韦氏儿童智力量表（WISC-V）总智商52（中度智力障碍）。

病例介绍当前状态：入院3个月，已完成认知训练（配对、分类）、语言强化（单词→短句）、生活自理（进食、如厕）基础课程。目前能完成5种颜色配对，说4字短句（如“我要喝水”），独立用勺子吃饭，但穿脱裤子仍需辅助；社交方面，能在引导下和1-2名小朋友交换玩具，但被拒绝时会推人。

03护理评估

护理评估拿到小宇的病例后，我们护理团队做了系统评估——这是制定个性化方案的第一步。评估不是填表格，是“蹲下来看孩子的世界”。

身体状况评估小宇身高118cm（低于同龄10百分位），体重19kg（正常）；营养状况良好，但存在“挑食”（只吃软米饭、香蕉，拒绝肉类）；运动功能：大运动（跑跳）正常，精细动作（捏取小物件）稍弱（能用拇指-食指捏豆子，但串珠需辅助）；无吞咽障碍，无癫痫发作史。

认知功能评估用“儿童神经心理发育量表”（CNBS-R）测评：记忆能力（记3个物品位置）得12分（同龄均值20）；问题解决（按大小排序积木）得10分（均值22）；执行功能（听指令“先拍手再摸头”）得8分（均值18）。日常观察：能听懂“把红色杯子给我”，但“先收书再摆玩具”需分步指令。

语言与沟通语言理解：能识别10种常见物品名称，听懂简单疑问句（“这是苹果吗？”）；语言表达：主动表达少（日均5-8次），多为需求性语言（“要糖”），发音清晰度70%（“车”发成“ce”）。非语言沟通：会用手指物，生气时尖叫、推人。

社会适应能力用“婴儿-初中生社会生活能力量表”（S-M）测评：生活自理（进食、如厕）得6分（同龄均值12）；社交（分享、轮流）得4分（均值10）；集体活动（跟随指令）得5分（均值11）。日常观察：在康复室能坐住10分钟（前2周仅3分钟），但看到其他孩子有新玩具会直接去抢。

心理与家庭支持小宇情绪波动大（需求不满足时哭闹5-10分钟），但对熟悉的治疗师有依赖（进康复室会主动拉手）；母亲全职照顾，自述“每天教他认物到崩溃，怕他长大被欺负”，SDS抑郁量表得分48（临界值），存在照护压力。

04护理诊断

护理诊断照顾者角色紧张：与长期照护压力及康复效果不确定性有关，表现为母亲焦虑、自我效能感低。基于评估结果，我们整理出5项核心护理诊断——每个诊断背后，都是孩子和家庭的真实需求。认知功能障碍：与脑发育迟缓（额叶功能不足）有关，表现为记忆、分类能力落后。语言沟通障碍：与语言理解及表达能力滞后有关，表现为短句表达困难、主动沟通少。生活自理能力缺陷：与精细动作及顺序执行能力不足有关，表现为穿脱衣物需辅助。社交障碍：与沟通能力受限、情绪调节能力弱有关，表现为抢玩具、被拒绝时攻击行为。030405060102

05护理目标与措施

护理目标与措施目标分短期（1个月）和长期（3-6个月），措施强调“医-护-治-家”联动——康复不是一个人的战斗，是团队和家庭的“接力赛”。

认知功能障碍短期目标：能正确分类3类物品（如食物、玩具、衣物），记忆4个物品位置。

措施：

游戏化训练：用“超市小管家”游戏（玩具食物