2025 急诊科急性胃炎预防查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科急性胃炎预防查房课件

01前言

前言站在急诊科的观察室里，我看着电子屏上跳动的时间——凌晨3点17分。走廊尽头的推门又“吱呀”一声被推开，一个捂着肚子的年轻小伙子弓着背走进来，额角挂着汗：“护士，我胃疼得厉害……”这样的场景，在急诊科的夜班几乎每天都会上演。根据科室近三年的统计数据，急性胃炎患者占急诊腹痛病例的28.6%，其中20-45岁青中年群体占比超60%，且近一年来因饮食不规律、酒精摄入、药物滥用等诱因就诊的患者数量同比上升12%。

急性胃炎，这个看似“普通”的消化系统急症，实则藏着不少“危险信号”：剧烈呕吐可能导致电解质紊乱，胃黏膜损伤可能引发消化道出血，而反复发作的急性胃炎更可能是慢性胃炎的“前奏”。作为急诊科护士，我们不仅要在患者急性发作时快速救治，更要通过系统的预防护理，帮助患者“堵住”复发的漏洞。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，从评估到干预，梳理急性胃炎的预防关键点。

02病例介绍

病例介绍先给大家分享昨晚刚接诊的患者——王XX，男，32岁，外卖骑手。主诉：“上腹部阵发性绞痛6小时，伴恶心、呕吐2次”。

患者自述：昨日中午因订单量暴增，仅啃了个冷汉堡；傍晚收工后与同事聚餐，喝了约3两高度白酒，餐后吃了冰西瓜；凌晨1点开始上腹隐痛，逐渐加重至绞痛，呕吐物为胃内容物（非咖啡样），无发热、腹泻，无胸痛。既往体健，无胃病史，否认药物过敏史，平时因“关节痛”偶尔服用布洛芬（近3天未用）。

查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；急性病容，蜷曲体位，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（6次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%（正常50-70）；急诊生化：血钾3.4mmol/L（正常3.5-5.5），血钠138mmol/L（正常135-145）；呕吐物隐血试验阴性；床边腹部超声未见胆囊、胰腺异常。

初步诊断：急性单纯性胃炎（酒精+饮食刺激诱发）。

这个病例很典型——青中年、饮食不规律、酒精+冷热刺激叠加，是急诊最常见的急性胃炎诱因。接下来，我们需要通过系统的护理评估，明确患者的风险点和需求。

03护理评估

护理评估面对急性胃炎患者，护理评估要“快而全”，既要快速识别危急信号（如消化道出血），又要挖掘潜在诱因（如生活习惯）。结合王患者的情况，我们从以下维度展开：

主观资料评估症状评估：通过“PQRST”法（诱因、性质、放射、程度、时间）细化疼痛：患者疼痛因饮酒+冷食诱发，呈绞痛（内脏痛典型表现），无放射，疼痛评分7分（数字评分法，0-10分），持续6小时，呕吐后未缓解。

饮食与生活史：每日送餐12-14小时，早餐常省略，午餐“有上顿没下顿”，晚餐多为外卖（高油盐）；每周饮酒2-3次（啤酒或白酒），自述“缓解压力”；近1月因“膝盖旧伤”间断服用布洛芬（非甾体抗炎药，NSAIDs）。

心理状态：患者反复询问“会不会胃穿孔？”“以后还能喝酒吗？”，眉头紧锁，语速加快，焦虑评分（GAD-7）5分（轻度焦虑）。

客观资料评估030201生命体征：心率偏快（92次/分），与疼痛刺激及轻度低钾相关；血压正常，无休克迹象。体格检查：上腹部压痛（胃体炎症定位），无肌紧张（排除穿孔），肠鸣音活跃（胃肠蠕动增强，与炎症刺激有关）。实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高提示炎症反应；血钾3.4mmol/L（轻度低钾），与呕吐导致的钾丢失相关。

潜在风险评估再发呕吐导致低钾加重（可能引发心律失常）；

胃黏膜持续损伤可能进展为糜烂出血（需警惕呕血、黑便）；

患者对疾病认知不足（认为“胃疼忍忍就好”），存在依从性风险。

通过评估，我们不仅明确了当前症状的“表象”，更找到了背后的“根源”——不规律饮食、酒精依赖、NSAIDs使用史，这些都是未来预防复发的关键靶点。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：2急性疼痛：与胃黏膜炎症刺激、胃酸侵袭有关（依据：患者主诉绞痛，疼痛评分7分，上腹部压痛）。3体液不足/有体液不足的风险：与呕吐导致体液丢失、摄入减少有关（依据：呕吐2次，血钾3.4mmol/L，心率偏快）。4营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、进食减少、消化吸收功能下降有关（依据：近24小时仅摄入冷汉堡+少量食物，食欲差）。5焦虑：与疼痛不适、担心疾病预后有关（依据：反复询问病情，GAD-7评分5分）。6潜在并发症：消化道出血（与胃黏膜糜烂有关）（依据：酒精、NSAIDs均为胃黏膜损伤因素）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定