2025 急诊科急性胃炎护理误区查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科急性胃炎护理误区查房课件

01前言

前言站在急诊科的护士站里，我望着墙上的电子钟——凌晨3点17分，抢救室的灯依然亮着。这已是本周第7位因急性胃炎被送进来的患者了。他们有的捂着肚子蜷在平车上呻吟，有的因反复呕吐而虚弱得说不出话，家属们攥着病历本追问：“护士，这病严重吗？怎么护理才对？”这些场景让我想起上个月科里的一次病例讨论：一位中年男性患者因自行服用止痛药诱发急性胃炎，值班护士未及时关注其呕吐频次，导致脱水加重，险些引发休克。那次事件让我们意识到：急性胃炎看似“常见”，但护理中隐藏的误区可能直接影响患者预后。

急性胃炎是急诊科的“常客”，指由多种病因引起的胃黏膜急性炎症，临床表现以腹痛、恶心、呕吐为主，严重者可出现呕血、黑便甚至休克。据《中国急诊医学临床实践指南（2024）》统计，急诊科急性胃炎占消化道急症的28.6%，其中约15%因护理不当（如补液不足、症状观察疏漏）导致病情恶化。今天的查房，我们就围绕一例典型病例，梳理护理中的常见误区，探讨如何通过规范评估、精准干预提升护理质量。

02病例介绍

病例介绍先分享我们科上周收治的一例患者，这是本次查房的核心案例。

患者王某，男，38岁，公司职员，2025年3月12日21:45由家属搀扶入科。主诉：“上腹痛伴呕吐6小时”。现病史：当日18:00与朋友聚餐，进食烧烤、冰啤酒约300ml，2小时后出现上腹部持续性胀痛，伴恶心，呕吐3次，为胃内容物（含少量咖啡渣样物质），量约800ml，无发热、腹泻。自行服用“胃药”（具体不详）后无缓解，遂来院。既往史：否认胃病病史，1周前因痛风发作服用“双氯芬酸钠”（每日2次，已停药3天）。

查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，口唇干燥；上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张；肠鸣音4次/分。

病例介绍辅助检查：血常规示WBC11.2×10?/L，中性粒细胞78%；血生化：K?3.2mmol/L（正常3.5-5.3），Na?132mmol/L（正常135-145）；呕吐物隐血试验（+）；急诊胃镜（22:30）提示：胃黏膜弥漫性充血、水肿，可见散在糜烂灶，诊断“急性糜烂出血性胃炎”。

治疗经过：入院后予禁食、抑酸（奥美拉唑80mg静推，后续8mg/h持续泵入）、补液（0.9%氯化钠1000ml+10%氯化钾15ml）、护胃（硫糖铝混悬液）等处理，2小时后患者腹痛缓解，呕吐停止，复查血钾3.5mmol/L，血压105/70mmHg，3月13日10:00出院。

这个病例看似“常规”，但护理过程中我们曾走过弯路——比如最初未详细记录呕吐物性状（误判为普通胃内容物）、补液时未动态监测电解质、健康宣教遗漏“药物相关性胃炎”的诱因。这些细节，正是我们今天要重点复盘的。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预措施的基石，但在临床中，我们常因“患者症状典型”而简化流程，导致信息缺失。结合本例，我们从以下维度展开评估：

主观资料（患者主诉与感受）患者诉“上腹痛像被重物压着，呕吐后稍微缓解，但过会儿又胀起来”；恶心感持续存在，“闻到食物味道就想吐”；担心“是不是得了胃癌”（焦虑明显）。这些信息提示：疼痛性质为持续性胀痛（区别于溃疡病的周期性疼痛），呕吐与胃排空障碍相关，心理状态需关注。

客观资料（体征与辅助检查）生命体征：心率偏快（102次/分）、血压偏低（90/60mmHg），结合皮肤弹性差、口唇干燥，提示存在轻度脱水。呕吐物特征：初始判断为“胃内容物”，但后续发现少量咖啡渣样物质（隐血阳性），提示胃黏膜有出血（与胃镜结果一致）。实验室指标：血钾、血钠降低（呕吐导致消化液丢失），白细胞升高（应激或轻度炎症）。用药史：近期服用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠），是急性胃炎的明确诱因（NSAIDs抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障）。

潜在风险评估患者存在“出血风险”（胃镜提示糜烂灶）、“电解质紊乱进展风险”（呕吐未控制时）、“再次诱发因素”（饮食不节、药物使用）。

误区反思：我们曾在首次评估时忽略呕吐物的颜色（仅记录“胃内容物”），未追问用药史（患者未主动提及“痛风药”），导致对病因判断延迟30分钟。这提醒我们：护理评估必须“追问到底”——呕吐物的颜色、量、频次；近期用药（包括非处方药）；饮食细节（如酒精、辛辣食物的具体量）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，本例患者的核心问题可归纳为：

急性疼痛：与胃黏膜炎症、糜烂刺激有关（依据：患者主诉上腹痛，查体上腹部压痛）。

体液不足：与反复呕吐导致消化液丢失、摄入不足有