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阿片类药物中毒护理查房记录

一、疾病介绍

阿片类药物主要包括阿片、吗啡、海洛因、哌替啶、芬太尼等，此类药物具有镇痛、镇静作用，但过量使用易导致中毒。阿片类药物中毒会抑制中枢神经系统，尤其对呼吸中枢的抑制作用显著，严重时可因呼吸衰竭而危及生命。中毒后患者通常会出现昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小等典型症状，若不及时抢救和护理，可能引发多器官功能障碍，甚至死亡。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“意识不清2小时”于2025年7月18日15:00入院。家属代诉，患者2小时前在家中被发现呼之不应，身旁有一空的吗啡类镇痛药物瓶（具体药物名称及剂量不详），遂紧急送往我院。

入院查体：体温36.2℃，脉搏52次/分，呼吸10次/分，血压90/60mmHg。患者处于昏迷状态，压眶反射消失，双侧瞳孔呈针尖样大小，对光反射迟钝。口唇发绀，双肺呼吸音弱，可闻及少量湿性啰音。心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌张力降低，生理反射减弱，病理反射未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%；血气分析示pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，碳酸氢根22mmol/L；血生化检查示肝肾功能、电解质基本正常；心肌酶谱未见明显异常；毒物检测示血液中吗啡浓度为1.8μg/ml（正常参考值0-0.05μg/ml）。

三、护理评估

（一）意识状态

患者入院时处于昏迷状态，GCS评分3分（E1V1M1），经过抢救治疗后，目前仍处于嗜睡状态，呼之能睁眼，但不能准确回答问题，GCS评分8分（E3V2M3）。

（二）呼吸功能

入院时呼吸浅慢，频率10次/分，口唇发绀，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。给予气管插管、机械通气后，目前呼吸频率16次/分，潮气量450ml，吸入氧浓度40%，血气分析示pH7.38，PaCO?45mmHg，PaO?90mmHg，口唇发绀消失。双肺呼吸音较前增强，湿性啰音减少。

（三）循环功能

入院时血压90/60mmHg，脉搏52次/分。经补液、使用升压药物等处理后，目前血压110/70mmHg，脉搏65次/分，律齐，末梢循环良好，皮肤温暖，无花斑。

（四）瞳孔及反射

入院时双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝。目前双侧瞳孔直径约2mm，对光反射较前灵敏。生理反射逐渐恢复，病理反射未引出。

（五）皮肤情况

患者皮肤完整，无压疮、皮疹等。因卧床，需密切观察骶尾部、足跟等部位皮肤情况。

（六）心理社会状况

家属情绪紧张、焦虑，对患者病情及预后担忧，缺乏阿片类药物中毒的相关知识。

四、护理问题

气体交换受损：与呼吸中枢抑制导致呼吸浅慢、肺通气及换气功能障碍有关。

意识障碍：与阿片类药物抑制中枢神经系统有关。

潜在并发症：压疮、肺部感染、深静脉血栓形成等。

家属焦虑：与患者病情危急、预后不确定有关。

知识缺乏：家属对阿片类药物中毒的急救、护理及预防知识不了解。

五、护理措施

（一）维持有效的气体交换

密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，每30分钟监测一次，发现异常及时报告医生。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。气管插管患者做好气道护理，严格执行无菌操作，每日更换呼吸机管路及湿化器，保持湿化液在适宜温度（32-37℃）。

根据血气分析结果调整呼吸机参数，确保患者得到合适的通气支持。

（二）促进意识恢复

密切观察患者意识状态变化，每小时评估GCS评分，记录患者对刺激的反应。

遵医嘱使用纳洛酮等解毒药物，观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、心律失常等。

保持病室安静、光线适宜，减少外界刺激，为患者提供良好的休息环境。

（三）预防并发症

预防压疮：每2小时协助患者翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，受压部位涂抹润肤露，促进血液循环。

预防肺部感染：严格执行手卫生，加强呼吸道护理，合理使用抗生素，监测体温及血常规变化，观察痰液的颜色、性质及量。

预防深静脉血栓形成：协助患者进行肢体被动活动，每4小时一次，每次15-20分钟，观察下肢有无肿胀、疼痛等情况，必要时遵医嘱使用抗凝药物。

（四）缓解家属焦虑

主动与家属沟通，及时告知患者病情变化及治疗进展，用通俗易懂的语言解释治疗方案，减轻家属的担忧。

鼓励家属表达内心的感受，耐心倾听他们的疑问，并给予针对性的解答和心理支持。

为家属提供舒适的休息环境，方便他们随时了解患者情况。

（五）健康宣教

向家属讲解阿片类药物中毒的常见原因、临床表现、急救措施及预后，提高他们对疾病的认识。

告知家属妥善保管家中药物的重要性，避免患者再次接触阿片类药物。

指导家