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肥胖症运动疗法护理查房记录

一、疾病介绍

肥胖症是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用引起的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。当人体摄入的能量超过消耗的能量时，多余的能量便会以脂肪的形式储存起来，长期如此就会导致肥胖。肥胖症不仅会影响患者的外形和生活质量，还会增加患高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等多种慢性疾病的风险，对患者的身体健康造成严重威胁。运动疗法是肥胖症治疗的重要手段之一，通过合理的运动可以增加能量消耗，减少脂肪堆积，改善身体代谢状况，从而达到控制体重和预防相关并发症的目的。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“体重持续增加10年，伴活动后气促2年”入院。患者10年前无明显诱因出现体重逐渐增加，每年约增加3-5kg，未予重视。2年前开始出现活动后气促，爬3层楼梯即感明显呼吸困难，休息后可缓解，偶有膝关节疼痛，未进行系统治疗。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肥胖症”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认家族中有肥胖症患者。入院时测身高170cm，体重110kg，体质指数（BMI）为38.04kg/m2（计算公式：BMI=体重(kg)÷身高(m)2），属于重度肥胖。

三、护理评估

（一）身体状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，营养过剩，皮肤无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪厚实，腹部膨隆明显。

呼吸系统：活动后气促，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

骨骼肌肉系统：双膝关节有轻微压痛，活动轻度受限，无红肿、畸形。

实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能均在正常范围内；空腹血糖5.6mmol/L；总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。

影像学检查：腹部B超提示脂肪肝；膝关节X线片未见明显骨质增生及骨折征象。

（二）运动能力评估

患者目前仅能进行缓慢步行，步行100米即感疲劳、气促，无法完成慢跑、爬楼梯等稍剧烈的运动。运动耐力明显下降，运动协调性尚可。

（三）心理社会评估

患者因体型肥胖，活动不便，且担心肥胖会引发多种疾病，存在一定的焦虑情绪。对运动疗法缺乏了解，担心无法坚持，对治疗效果持怀疑态度。家庭支持良好，家属表示会积极配合患者进行治疗和护理。

四、护理问题

活动无耐力：与肥胖导致身体负担过重、心肺功能储备下降有关，表现为活动后气促、疲劳。

慢性疼痛（膝关节）：与肥胖增加膝关节负重有关，表现为膝关节轻微压痛。

焦虑：与担心肥胖引发并发症、对运动疗法效果不确定有关。

知识缺乏：缺乏关于肥胖症运动疗法的相关知识，如运动方式、强度、时间等。

潜在并发症：如高血压、糖尿病、高血脂等，与肥胖状态持续存在有关。

五、护理措施

（一）运动护理

制定个性化运动计划：根据患者的身体状况和运动能力，初期选择低强度、长时间的有氧运动，如散步。开始时每次步行10分钟，每天3次，逐渐增加至每次20分钟，每天3次。待患者适应后，再逐渐引入游泳、骑自行车等运动，每周运动5-6次，每次运动30-60分钟。

运动强度控制：运动时以患者感觉稍累但能说出完整句子为宜，运动中心率控制在（220-年龄）×（50%-60%），即（220-45）×（50%-60%）=87.5-105次/分。

运动监测：运动过程中密切观察患者的生命体征和不适反应，如出现气促明显、胸痛、头晕等症状，立即停止运动并采取相应措施。运动后记录患者的运动时间、强度及反应。

运动指导：指导患者正确的运动姿势和方法，避免运动损伤。如散步时抬头挺胸，步伐适中；游泳时选择合适的泳姿，避免过度用力。

（二）疼痛护理

休息与体位：指导患者注意休息，避免长时间站立、行走及负重，减轻膝关节负担。休息时可抬高双下肢，促进血液循环。

物理治疗：遵医嘱给予膝关节局部热敷，每次15-20分钟，每天2次，以缓解疼痛。

疼痛观察：密切观察膝关节疼痛的程度、性质、发作时间及伴随症状，及时记录并报告医生。

（三）心理护理

倾听与沟通：主动与患者交流，倾听其内心的烦恼和担忧，给予理解和安慰，建立良好的护患关系。

健康教育：向患者讲解肥胖症的相关知识，说明运动疗法的有效性和安全性，介绍成功案例，增强患者的治疗信心。

情绪疏导：指导患者通过听音乐、阅读等方式缓解焦虑情绪，保持积极乐观的心态。

（四）健康教育

运动知识指导：向患者及家属讲解运动疗法的重要性、运动方式的选择、运动强度和时间的控制、运动中的