2025 儿童精神障碍同伴支持护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童精神障碍同伴支持护理课件

01前言

前言作为一名在儿科精神科工作了12年的护理人员，我常被家长问起：“孩子总说‘不想活了’，我们怎么劝都没用，该怎么办？”也见过10岁的小姑娘因为“同学说我丑”躲在卫生间割腕，13岁的男孩因“老师当众批评”连续三天拒绝进食。这些真实的场景让我深刻意识到：儿童精神障碍的护理，早已不是“按时喂药、看着别出事”这么简单。

2023年《中国儿童青少年精神障碍流行病学调查》显示，我国儿童青少年精神障碍总患病率已达17.5%，焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的三类。传统护理模式多依赖医护-家庭的单向干预，但儿童的社交圈中，同伴关系的影响力往往超过父母——他们更在意“同桌会不会讨厌我”“游戏队友还愿不愿意带我”。这让我开始思考：如果能让患儿在康复过程中获得同龄人的理解与支持，是否能打破“我说你听”的隔阂，让护理更有温度？

前言“同伴支持护理”正是基于这一需求兴起的模式。它强调由经历过相似疾病或康复过程的同伴（可以是已康复的患儿，也可以是经过培训的正常儿童），通过共情、示范、互助，帮助患儿重建社交信心、学习情绪管理技巧。2025年，随着《儿童心理卫生服务规范》将“同伴支持”纳入护理常规，我们需要更系统地掌握这一模式的应用方法。今天，我将结合临床真实案例，和大家分享同伴支持护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。去年9月，12岁的小宇（化名）被妈妈带进了我们科室。他是小学六年级学生，原本成绩中上，性格内向但有礼貌。转折点发生在暑假：小宇在班级群里被几个男生嘲笑“胖得像猪”，还配上了他游泳时的照片。从那以后，他拒绝上学，把自己关在房间里，每天只吃一顿饭，半夜躲在被子里哭。妈妈发现他手腕有两道浅浅的划痕，这才紧急送医。

入院时，小宇的诊断是“抑郁发作（中度）”，伴随社交恐惧。他不主动和医护说话，问十句答一句，眼神始终盯着地面；体重较3个月前下降了8公斤，睡眠紊乱（白天睡、晚上醒）；妈妈说他以前喜欢拼乐高，现在连最爱的《复仇者联盟》套装都扔在角落积灰。更棘手的是，小宇拒绝接受“心理治疗”，说“和医生聊天没用，他们根本不懂被全班嘲笑的感觉”。

病例介绍这样的孩子，传统护理可能会侧重药物干预（如舍曲林调节情绪）、家长心理教育（教父母如何沟通），但小宇的抗拒让我们意识到：他需要的是“被理解”，而这种理解，可能来自和他一样“受过伤”的同伴。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们进行了多维度护理评估，这也是同伴支持护理的基础——只有精准掌握患儿的需求，才能匹配合适的同伴资源。

生理评估生命体征：体温36.5℃，心率78次/分（正常），血压95/60mmHg（偏低，与进食少有关）。

躯体症状：入睡困难（需2-3小时）、早醒（凌晨3-4点醒），便秘（3天未排便），食欲减退（日均摄入约500大卡）。

心理评估03社交意愿：社交回避量表（SAD）得分42分（≥30分提示明显回避），拒绝参加病房集体活动，对“和其他孩子玩”表现出恐惧（“他们会笑我”）。02认知功能：注意力分散（拼图时5分钟就放弃），记忆减退（记不清上周发生的事）。01情绪状态：使用《儿童抑郁量表（CDI）》评估得分为28分（≥19分为抑郁），主要表现为无望感（“活着没意思”）、自我否定（“我就是个笑话”）。

社会支持系统评估同伴：原班级中，嘲笑他的3名男生已被老师批评，但小宇认为“全班都在看我笑话”；无固定好朋友（他说“以前觉得和同学玩浪费时间，现在想玩却没人理我”）。家庭：父母均为教师，平时对小宇要求严格（如“成绩必须前15名”），事件发生后妈妈辞职在家陪伴，但沟通方式以“讲道理”为主（“他们开玩笑的，别往心里去”），小宇觉得“他们根本没听懂我哭什么”。关键发现：小宇的核心需求不是“被安慰”，而是“被看见”——他需要一个能理解“被群体排斥有多痛”“不敢出门有多怕”的人，而这样的人，可能是和他有相似经历的同伴。010203

04护理诊断

护理诊断营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、进食减少有关（表现：体重3个月下降8公斤）。家庭支持系统无效：与父母沟通方式未能满足患儿情感需求有关（表现：患儿认为“父母不懂我”）。情境性低自尊：与遭受同伴嘲笑、自我价值感降低有关（表现：“我就是个笑话”“没人喜欢我”）。社交障碍：与抑郁情绪导致的自我封闭、社交恐惧有关（表现：拒绝参与集体活动，回避同伴互动）。基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（参考NANDA-I2021版）：

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“短期（2周）-中期（1个月）-长期（